患者女性,38岁,反复出现活动后肉眼血尿3年,每经对症处理可以缓解,近3个月来发作频繁,腹部泌尿系统平片(KUB)检查,发现左肾盂有不规则的“铸形”结石,约5.0cm×2.5cm。尿常规检测,镜下可见较多白细胞。
A.胱氨酸结石 B.草酸盐结石 C.尿酸盐结石 D.磷酸钙结石 E.磷酸镁铵结石 F.二磷酸盐结石 G.黄嘌呤结石
多项选择题进一步的处理应该是()【提示】患者经过第一次体外冲击波碎石治疗后,排出少量碎石。KUB提示部分结石堆积于下段输尿管,形成“石街”,长度为3cm。患者一般情况良好,患侧肾区胀痛,无发热。
A.大量饮水,增加活动以促进结石排出 B.静脉输液,并用中药总攻排石治疗 C.静脉应用广谱抗生素 D.行输尿管镜取石术 E.急症行输尿管切开取石术 F.静脉输液加用利尿剂促进结石排出 G.行肾盂穿刺造瘘术,以减轻肾盂压力并缓解症状 H.从“石街”的远端再次行体外冲击波碎石治疗
多项选择题如果首先对该患者行体外冲击波碎石治疗,出现下列哪几种情况则不适合()
A.长期服用阿司匹林 B.原发性高血压 C.糖尿病 D.装有心脏起搏器 E.中期妊娠 F.器质性心律失常 G.原发性血小板减少 H.多囊肾 I.马蹄肾 J.尿常规检测,镜下可见较多白细胞
多项选择题该结石常对患者造成的损害有()
A.损伤肾盂,造成出血 B.造成严重感染而影响肾脏功能 C.结石长期存在可致癌变 D.肾盂的感染可能会波及至肾周 E.往往会发生严重肾积水,损害肾功能 F.不及时治疗往往会引发急性肾绞痛 G.形成肾乳头多发小结石,影响肾脏的排泄功能 H.常常会出现急性完全性上尿路梗阻,严重影响肾功能
多项选择题下列哪几种组合对该患者的治疗最为合理()
A.经肾盂切开取石术 B.经肾实质切开取石术 C.经肾窦切开取石术 D.体外冲击波碎石术 E.留置DJ管体外冲击波碎石术 F.经皮肾镜碎石、取石术 G.经输尿管镜碎石、取石术
多项选择题人院后,患者需进行哪些具有重要临床意义的检查()
A.尿白细胞分类镜检 B.静脉肾盂造影(IVP) C.磁共振尿路水成像(MRU) D.血肾功能检测 E.血钙、磷检测 F.尿结晶成分分析 G.血甲状腺素检测 H.放射性核素肾图检查 I.血甲状旁腺素检测 J.血碱性磷酸酶检测 K.尿细菌培养+药敏检测
多项选择题对于该患者,下列哪几种药物对预防结石的复发有临床作用()
A.复方α-酮酸片(开同) B.丙磺舒 C.氯化铵 D.碳酸氢钠 E.枸橼酸钾 F.螺内酯(安体舒通) G.别嘌醇
多项选择题下列哪几种尿路结石是X线阴性结石()
A.胱氨酸结石 B.草酸盐结石 C.尿酸盐结石 D.磷酸钙结石 E.磷酸镁铵结石 F.二磷酸盐结石
多项选择题该患者尿常规检测中出现哪些异常对其诊断有临床意义()。
A.尿红细胞 B.尿比重增加 C.尿比重减低 D.尿pH值升高 E.尿pH值降低 F.尿无机盐结晶 G.尿结核菌培养阳性 H.尿细胞学检查阳性
多项选择题该患者腹部泌尿系统X线平片(KUB)检查未见异常,下列哪几项检查有助于明确该患者尿路结石的诊断()
A.泌尿系B超 B.IVP C.泌尿系MRI D.泌尿系CT E.逆行尿路造影 F.输尿管镜检 G.放射性核素肾图 H.肾脏核素扫描 I.肾盂穿刺顺行造影
多项选择题需要完善下列哪些检查项目,有助于该患者诊断()
A.泌尿系B超 B.静脉肾盂造影(IVP) C.血尿酸检测 D.尿细菌培养 E.趾关节X线平片 F.24小时尿的尿酸检测 G.24小时尿的钙、磷检测 H.再次复查泌尿系统平片 I.尿液结晶成分分析
多项选择题下一步可选择的治疗方法有()【提示】该患者泌尿系B超和KUB检查均未见结石影。经过对症治疗症状缓解,随后又因频繁的反复发作而收入院。
A.用中药总攻排石治疗 B.行输尿管镜碎石、取石术 C.急症行输尿管切开取石术 D.多饮水,增加活动以促进结石排出 E.静脉输液加用利尿剂以促进结石排出 F.行肾盂穿刺造瘘术,以减轻肾盂压力而缓解症状 G.输尿管逆行插管注入造影剂以辅助定位,再行体外冲击波碎石术
多项选择题本病急性发作时的临床辅助检查项目中描述正确的是()
A.腹部泌尿系平片(KUB.检查中可见右侧肾脏阴影增大 B.静脉肾盂造影(IVP)检查中往往右侧肾盂和输尿管均不显影 C.泌尿系B超仅见右肾盂轻度积水,上段输尿管扩张,未见结石影 D.泌尿系CT检查绝大多数可以看到其他检查不能明确诊断的尿路结石 E.肾脏核素扫描对该患者的诊断意义不大 F.如果结石位于输尿管的末端,B超很容易检查到 G.MRU检查对该患者的诊断最有意义
多项选择题为明确该患者的诊断,应该与下列哪些疾病相鉴别()
A.宫外孕 B.肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.溃疡病穿孔 E.卵巢囊肿蒂扭转 F.胆石症急性发作 G.卵泡黄体破裂出血
多项选择题为明确诊断,针对患者的临床表现特点,需要进一步仔细询问的内容包括()
A.疼痛有无向后腰部和肩胛区放射 B.发作间隙,疼痛症状是否能够完全缓解 C.发作期间是否伴有发热 D.应用什么药物可以缓解疼痛症状 E.发作与进食有无关系 F.发作与活动有无关系 G.发作期间有无阴道出血
多项选择题在询问病史的过程中,还有哪些与诊断和鉴别诊断相关的问题需要向患者了解()
A.出生地和居住地 B.结核病史 C.疫区接触史 D.外伤和手术史 E.月经史 F.婚育史 G.烟酒嗜好 H.家族遗传病史