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问答题

案例分析题

女性。42岁,7年前开始每于过劳或登楼梯时即有心慌,气短,休息后即可减轻。曾与当年在某医院诊断为“风湿性心脏病”,未曾住院治疗。4天前因大扫除劳累过度及受凉又出现心慌,气短,不能平卧,下肢水肿。病人表示自诊断为有心脏病这么多年,一直没管他,也没怎么样,不知道这次为什么会突然加重,自己还年轻,家里人都很依赖他,希望能尽快治愈出院。
体格查体:T 36.7度,,Bp 11/8.5kPa,P 102次/分,R 30次/分,二尖瓣面容,半卧位,轻度发绀,颈静脉怒张,呼吸节律整,双肺底可闻及细湿罗音,心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音,腹软,肝肋下3cm,有压痛,移动性浊音(--)。双下肢可凹性水肿。

请根据护理诊断的步骤对所给资料进行逐步分析,最后确立该病人的护理诊断。

【参考答案】

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