案例分析题

患者，男，37岁，寒战、高热、咳嗽、气促3天。3天前受凉后突然出现寒战、高热，体温40℃，以午后、晚间为重，咳嗽、咯铁锈色痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。近1天烦躁、出汗，四肢厥冷。食欲差，尿少。既往体健。查体：T39.5C，P110次/分，R28次/分，BP75/55mmHg，急性热病容，神志模糊，烦躁，不能正确回答问题，皮肤苍白、黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀，口角可见单纯性疱疹。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，肢端冰凉、发绀。辅助检查：胸片示右上肺大片状致密影。血WBC19×10⁹/L，N91%。

该患者的主要诊断及其诊断依据。

问答题简述细胞内主要RNA及其主要功能。

单项选择题可以用FeCl3显色鉴别的药物是（）

A.VitE
B.苯巴比妥
C.普鲁卡因
D.阿司匹林

多项选择题下列哪些项属于猫早期慢性肾病的诊断依据？（）

A.肌酐在参考范围内持续升高
B.SDMA持续升高
C.USG下降
D.持续性蛋白尿

单项选择题大量腹腔积液时，拔出针头后，从穿刺孔持续漏腹腔积液，需要进行哪种处理（）

A.加压包扎处理
B.需要特别检测腹膜炎
C.需要特别检测膀胱
D.无需特别处理

判断题现行医师考核、晋升体系不利于中医发展。

单项选择题患者，女性，28岁。前于诊所进行固定桥修复。近期口内自觉有臭味，刷牙也不能缓解。不可能的原因是（）

A.桥体不密合，食物残渣滞留
B.固定桥邻接点恢复不良
C.桥体轴面形态不良
D.基牙有继发龋
E.固位体有悬突

单项选择题王爷爷，74岁，脑出血后遗症，视力较差，性格内向，去年老伴去世，现入住一家养老院，需要接受长期的护理照顾服务。为了使老人得到连续性照顾，尤其要遵循老年护理原则的哪一项原则（）

A.满足需求
B.社会护理
C.个体化护理
D.整体护理
E.持之以恒

单项选择题下列哪项不是冠心病的膳食要求（）

A.控制总能量
B.控制脂肪
C.控制蛋白质
D.适量碳水化合物
E.增加膳食纤维

多项选择题疫苗一般反应临床处置（）

A.一般无需特殊处理，注意适当休息和保暖，防止继发疾病
B.对较重的局部反应，可以热敷每日数次，每次10~15分钟，可以助消肿
C.较重的全身反应，可以用解热镇痛药物，每天2~3次
D.立即吸氧，开通静脉通路

多项选择题实验室污染的处理包括（）

A.标本污染生物安全柜的操作台造成局限污染时：立即用吸水纸覆盖，并使用0.55%含氯消毒剂进行喷洒消毒。
B.消毒液需要现用现配，24小时内使用。
C.标本倾覆造成实验室污染时：保持实验室空间密闭，避免污染物扩散。立即使用润湿有0.55%含氯消毒剂的毛中覆盖污染区。必要时（如大量溢撒时）可用过氧乙酸加热熏蒸实验室，剂量为2g／时，熏蒸过夜；或20g/L过氧乙酸消毒液用气溶胶喷雾器喷雾，用量8ml／时，作用1-2小时.
D.清理污染物时严格遵循活病毒生物安全操作要求，采用压力蒸汽灭茵处理，并进行实验室换气等，防止次生危害。

多项选择题核酸检测实验室医疗废物的处理措施包括（）

A.废液的处理。感染性废液即在实验操作过程中产生的废液，需采用化学消毒（0.55%含氯消毒剂处理）或物理消毒（紫外照射30分钟以上）方式处理，确认彻底消毒灭活后方可排入实验室水处理系统。
B.实验室固体废物应当分类收集。固体废物的收集容器应当具有不易破裂、防渗漏、耐湿耐热、可密封等特性。实验室内的潜在感染性废物不允许堆积存放，应当及时进行压力蒸汽灭菌处理。废物处置之前，应当存放在实验室内指定的安全位置。
C.小型固体废物如检测耗材、个人防护装备等均需使用双层防渗漏专用包装袋打包密封后经过压力蒸汽灭菌处理，再转运出实验室。
D.体积较大的团体废物如HEPA过滤器，应当由专业人士进行原位消毒后，装入安全容器内进行消毒灭菌。

多项选择题核酸检测实验结束后清洁要求正确的是（）

A.实验室空气清洁。实验室每次检测完毕后，可采用房间固定和／或可移动紫外灯进行紫外照射2小时以上。
B.工作台面清洁。每天实验后，使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精进行台面、地面清洁。
C.生物安全柜消毒。实验使用后的耗材废弃物放入医疗废物袋中，包扎后使用0.2%含有效氯消毒液或75%酒精喷洒消毒其外表面。手消毒后将医疗废物袋带出生物安全柜放入实验室废弃物转运袋中。试管架、实验台面、移液器等使用75%酒精进行擦拭。随后关闭生物安全柜，紫外灯照射30分钟。
D.转运容器消毒。转运及存放标本的容器使用前后需使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精进行擦拭或喷洒消毒。
E.塑料或有机玻璃材质物品清洁。使用0.2%含氯消毒剂擦拭。

多项选择题下列选项属于标本安全管理的是（）

A.标本转运箱封闭前，须使用75%酒精或0.2%含氯消毒剂喷洒消毒。
B.标本包装应按照B类感染性物质进行三层包装。
C.疑似或确诊患者标本应标示有特殊标识，并进行单独转运。
D.检测完成后的剩余标本，可在结果报告发出到达其保存时限要求后，如为检测前非灭活标本，则装入专用密封废物转运袋中进行压力蒸汽灭菌处理，随后随其他医疗废物一起转运出实验室进行销毁处理；如为检测前已灭活标本，则无需高压灭活，直接按医疗废物一起转运出实验室进行销毁处理。

多项选择题混合拭子放入同一采集管中时注意事项（）

A.动作轻柔，避免气溶胶产生
B.旋紧管盖，防治溢洒
C.采集管内拭子不足10支，做好特殊标并记录

多项选择题标本送检时标本放置要求（）

A.将核对后的采集管放入透明塑料密封袋（一层容器）中并封严袋口，用75%乙醇喷洒密封袋外部
B.将密封袋放入二层容器（可选内配适量吸湿材料的包装盒或双层医用垃圾袋），密封后用75%乙醇喷洒消毒
C.将二层容器放入具有“生物危害”标识的专用标本转运箱，二层容器和转运箱之间应当放置降温凝胶冰袋。二层容器应当固定在转运箱中，保持标本直立
D.密封转运箱后，使用75%乙醇喷洒消毒，转运箱表面洁净无污染