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问答题

[病案分析]患者,男,43岁。自述前2日因大便干结,排便努责后突然出现肛门部剧烈疼痛,行走不便,触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物,压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。 专科检查:截石位3、9点肛门缘各有一青紫色圆形肿物,直径约1cm,质稍硬,触痛明显。

【参考答案】

要求:
⑴诊断 
血栓性外痔(双侧) 
⑵病因病理 
因大便秘结,而在排便时用力过猛,致痔外静脉破裂,血块凝结而形成血栓。 
⑶治则及代表方剂 
治宜清热凉血,用凉血地黄汤加减; 
⑷外治药物及手术名称 
外治用苦参汤洗,外敷黄连膏。手术名称为血栓外痔剥离术。 
评分标准:本题为20分。要求⑴占6分,只答血栓性外痔得3分;要求⑵占4分;要求⑶占5分,其中治则、代表方剂各占2.5分;要求⑷占5分,其中外治药物、手术名称各占2.5分。 

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