患者,男,66岁,退休干部,因脑溢血于2005年5月3日下午3:00急诊入院。
家属口述患者5月3日上午与邻居下棋,因争执而突然脸色发青,随即倒地昏迷,经当地卫生所治疗后效果不佳而急诊入院。
体格检查:患者深昏迷,体温37.8℃,脉搏120次/分钟,呼吸36次/分钟,血压200/140mmHg,瞳孔双侧2mm,光反应迟钝,痛刺激肢体无动作反应。CT检查报告为脑溢血。患者10年前起查出有高血压,经服降压药后血压维持在150/95mmHg,无肝炎及胃病史。
经急诊开颅手术后患者病情好转,生命体征平稳,3天后患者解柏油样便3次,伴有腹胀。查血常规:RBC3.81×1012/L,Hb91g/L。大便潜血试验(OB):(++++)。床边胃镜检查:胃黏膜充血、水肿,胃底前后壁、十二指肠球部有多发性糜烂和浅溃疡,表面有活动性出血。给予止血、输血等治疗后患者病情好转,大便OB(+)。