归档后的医疗护理电子文书采用电子数据方式保存，待患者出院或死亡时用A4纸统一打印、审核、排序、装订后送医保处。打印出的护理文书可以修改

判断题护理电子文书系统具有严格的复制管理功能，同一患者的相同信息可以复制，复制内容必须校对，不同患者的信息不得复制。

判断题护理电子文书录入应使用中文和医学术语，要求表述准确，语句通顺，标点符号正确。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以不可使用外文

多项选择题五查内容包括（）。

A.查分管新入院患者的初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否已及时处理
B.查分管手术患者准备是否完善，各种须带去手术室的物品是否备齐
C.查分管危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整，有无压力性损
D.查分管大小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、农服是否清洁干燥
E.查分管手术后患者创口有无渗血，数料是否妥帖，是否排气排尿，引流管是否通畅

多项选择题五看内容包括（）。

A.看医嘱：医嘱是否执行或执行是否有误和有无待执行的医嘱
B.看病室日志：包括全日患者流动情况，新入、危重、手术及有特殊变化患者的重点病情，所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏
C.看体温本：是否按要求试体温，有无高热或突然发热患者
D.看各项护理记录是否准确，有无遗漏或错误
E.看患者：评估分管患者，根据评估结果，提供患者个体化护理服务

多项选择题给药查对制度，三看包括（）。

A.看药物有无混浊变质
B.看药品的有效期
C.看安瓿有无裂痕