患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。
A.尿常规 B.血清总前列腺特异抗原(PSA.+游离PSA C.泌尿系B超+残余尿 D.前列腺腔内超声 E.前列腺穿刺 F.静脉肾盂造影
多项选择题该患者下一步的治疗方案是()【提示】患者再次人院,肾功能检查:血肌酐388μmol/L;电解质检测:血钾6.0mmol/L。血常规:白细胞计数32×109/L,中性粒细胞0.91。B超检查:提示左肾轻度积水。
A.纠正水电解质紊乱 B.抗感染治疗 C.血液透析 D.左肾造瘘 E.拔除双J管 F.输尿管新膀胱再植
多项选择题该患者可能的诊断是()【提示】患者接受了根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱及扩大淋巴结清扫。手术经过顺利。术后第3周,患者出现了恶心呕吐及发热。查体:体温39.6℃,精神不振。心肺检查无殊。腹平软,肠鸣音无亢进或减弱,2或3次/分,腹部未及压痛与反跳痛,全腹未及包块。新膀胱不充盈。导尿管尿色偏混浊。24h尿量约400ml。
A.术后胃瘫 B.粘连性肠梗阻 C.回肠吻合口狭窄 D.肠瘘 E.输尿管支架管堵塞,肾积水 F.肾功能不全 G.尿瘘 H.尿路感染
单项选择题该患者下一步的治疗方案应首选()【提示】该患者选择了TURBt,术后病理检查:提示膀胱移行细胞癌,肌层组织未见肿瘤侵犯(pT1G3)。患者术后于门诊随访及行卡介苗(BCG)膀胱内灌注。术后3个月,患者门诊复诊,行膀胱镜检查:发现膀胱左侧壁呈地毯样隆起,拟诊肿瘤复发。活检:提示膀胱移行细胞癌(G3)。
A.膀胱灌注化疗 B.继续BCG膀胱内灌注 C.全身化疗 D.放疗 E.根治性膀胱切除+尿流改道 F.TURBt G.经髂动脉栓塞化疗
多项选择题该患者下一步可选择的治疗方案是()
A.膀胱灌注化疗 B.全身化疗 C.放疗 D.根治性膀胱全切+尿流改道 E.经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt) F.经髂动脉栓塞化疗
多项选择题下列关于上尿路尿路上皮癌(upperurinarytracturothelialcellcarci-noma,UUT-UCC)术后膀胱复发的正确描述是()【提示】患者接受TURBt术后,病理检查提示膀胱移行细胞癌(pTaG2)。
A.UUT-UCC术后膀胱复发的高峰期是术后2年以内 B.可能与肿瘤细胞的腔内播种和上皮迁移有关 C.膀胱复发灶与原病灶具有相同病理分级,且其分期具有相关性 D.UUT-UCC术后膀胱复发远高于膀胱癌术后继发UUT-UCC E.膀胱镜在UUT-UCC的随访中占重要地位,UUT-UCC根治术后应每3个月复查膀胱镜 F.膀胱灌注化疗是预防UUT-UCC术后膀胱复发的有效手段 G.UUT-UCC术后复发的膀胱癌多为肌层浸润性(T2及以上)