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问答题

简答题

病例摘要:
韩某,女,43岁,医生。2014年10月就诊。
患者于2012年4月因过度劳累后出现高热、咳嗽,诊为"肺部感染"。静脉应用第二代头孢菌素1周后开始出现腹泻,每日10次。自认为是菌群失调,口服双歧杆菌三联活菌胶囊以及中药汤剂一个月,腹泻时轻时重,且时有黏液脓血便。多由于情绪紧张、抑郁恼怒的诱因发作,腹痛即泻,泻下黏液脓血,泻后腹痛略减,食少,胸胁胀痛,嗳气,神疲倦怠。
查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分,律齐,左下腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质淡,苔白,脉弦细。
辅助检查:纤维结肠镜见结肠、直肠弥漫性黏膜血管纹理模糊、紊乱、黏膜充血、水肿、质脆、易出血及有脓性分泌物附着,其间见多发糜烂及溃疡。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与克罗恩病相鉴别。

【参考答案】

中医辨病辨证依据:
患者以"腹泻、时有黏液脓血便"为主症,属于中医"痢疾"范畴。患者外感时邪,侵及肠胃,气血与邪毒搏结于肠腑脂膜,故泻下黏液脓血便,腹泻多由于情志失调所引起,郁怒伤肝,肝失疏泄,横逆侮脾,气滞于中则腹痛;木横乘土,脾胃受制,运化失常,水谷下趋则腹泻。肝失疏泄,脾虚不运,故胸......

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