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问答题

案例分析题

病例摘要:陈某,男,50岁,教师,于2013年10月7日就诊。 患者2年前无诱因即感胃脘隐痛,食欲不振,曾到多家医院就诊,做胃镜示"慢性萎缩性胃炎",曾口服摩罗丹、养胃舒等疗效不佳,身体逐渐消瘦。2周来由于工作紧张导致病情加重,在市某医院复查胃镜示"慢性萎缩性胃炎"。为进一步治疗今天去某院。现症见:胃脘隐痛,食欲不振,形体消瘦,口燥咽干,大便干结。既往无肝炎、结核等传染病史及其他病史,无药物过敏史,父母均体健,无兄弟姐妹。体格检查:T36.5℃,P84/min,R20/min,BP120/76mmHg。慢性病容,形体消瘦,面色晦暗。舌质红,无苔,脉细数。腹部平坦柔软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。辅助检查:Hp检测:Hp(+++)。

答题要求:根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

【参考答案】

基本资料:陈某,男,50岁,教师,于2013年10月7日就诊。
主诉:胃脘隐痛2年,加重2周。
现病史:患者8个月前无诱因即感胃脘隐痛,食欲不振,曾到多家医院就诊,做胃镜示"慢性萎缩性胃炎",曾口服摩罗丹、养胃舒等疗效不佳,身体逐渐消瘦。2周来由于工作紧张导致病情加重,在市某医院......

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