男性,31岁。火药爆炸伤60%,深Ⅱ度,呼吸深快,烦躁,谵妄。体检:肺部未闻及明显啰音,脉搏140次/分,BP134/50mmHg。化验检查:血清钾6.0mmol/L,钠133mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-7mmol/L,PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。
A.低钾血症 B.高钾血症 C.低钠血症 D.高钠血症 E.高钙血症
单项选择题该患者呼吸功能不全最可能的原因为()
A.ARDS B.头面颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻 C.肺部感染 D.肺水肿 E.胸部焦痂限制呼吸运动
单项选择题该患者出现精神症状最可能的原因是()
A.脓毒血症 B.低渗性脑水肿 C.创伤性精神病 D.CO中毒 E.缺氧
单项选择题治疗该患者呼吸功能不全的最佳方案是()
A.持续低流量吸氧 B.面罩吸氧 C.气管插管+呼吸机 D.气管切开+呼吸机+PEEP E.气管切开+呼吸机+SIMV
单项选择题颅脑CT:右侧额叶新月形高密度影,估计出血量为40ml,大脑中线向左侧偏移6mm。此时进一步的治疗应为()
A.抗休克的同时紧急行颅骨钻孔术,清除硬膜外血肿 B.行腰椎穿刺,抽取脑脊液,降低颅内压 C.加强抗休克治疗,同时行脱水治疗 D.监护患者生命体征,继续行脑科观察,24小时后复查颅脑CT E.立即停止补液及甘露醇脱水治疗
单项选择题采集病史时需要特别注意的是()
A.自焚的原因 B.自焚使用的燃料 C.既往病史 D.所处空间是否密闭,是否吸入浓烟 E.坠落的高度,落体时先着地的部位,落地点的地面情况,昏迷时间的长短,有无呕吐等
单项选择题最有助于明确诊断的检查是()
A.超声心动图 B.颅脑CT平扫 C.心电图 D.胸部X线片 E.纤维支气管镜
单项选择题患者入院1小时后呕吐1次,2小时后再次出现呼之不应,此时应考虑合并()
A.吸入性损伤 B.肝破裂 C.肾挫伤 D.硬膜外血肿 E.蛛网膜下隙出血
单项选择题该患者复合伤类型属于()
A.放(放射损伤)烧(烧伤)复合伤 B.烧(烧伤)冲(冲击伤)复合伤 C.烧(烧伤)创(创伤)复合伤 D.烧伤合并吸入性损伤 E.放(放射损伤)烧(烧伤)冲(冲击伤)复合伤
单项选择题患者双小腿开放性骨折的处理措施是()
A.暂时不予处理,待烧伤创面愈合后转骨科治疗 B.立即行手术清创,复位骨折断端,钢板内固定 C.行双小腿截肢术 D.床边行骨折复位,一期缝合伤口,使用外固定夹板固定 E.休克纠正后行骨折复位,使用外固定架固定
单项选择题患者入院后首要处理措施是()
A.行双小腿X线片检查,明确骨折部位与类型 B.肌内注射破伤风抗毒素 C.行全腹CT平扫,排除有无腹部脏器损伤 D.建立有效静脉补液通道,加速补液 E.气管插管,呼吸机辅助呼吸
多项选择题关于烧伤复合胸腹部损伤的急救措施,叙述正确的是()
A.制止活动性大出血 B.解除呼吸道梗阻 C.恢复胸腔的完整性,使开放性气胸变为闭合性气胸 D.防治休克 E.如果怀疑有腹腔内脏损伤或骨盆损伤时,应避免下肢输液
多项选择题关于烧(烧伤)冲(冲击伤)复合伤,叙述正确的是()
A.烧冲复合伤是指主要致伤因素为烧伤,次要致伤因素为冲击伤的一类复合伤 B.伤情的轻重只与距爆心的远近相关 C.常出现肝、肾衰竭 D.烧冲复合伤除了皮肤烧伤外,最常见的受累脏器为肺和心 E.由于严重烧伤的存在容易忽略冲击伤的损害
多项选择题放(放射损伤)烧(烧伤)复合伤的病程包括()
A.休克期 B.假愈期 C.极期 D.创面愈合期 E.恢复期
多项选择题关于烧伤复合伤的临床特点,叙述正确的是()
A.致伤因素多:火药、煤气、锅炉、矿井爆炸,战争等均是造成烧伤复合伤的重要因素 B.伤情重,病死率高 C.重点应放在烧伤的治疗上 D.感染发生更早、更重 E.首先应快速补液防治休克
单项选择题关于烧伤复合骨关节伤,叙述错误的是()
A.烧伤和骨关节伤同时存在,渗出多、出血多,休克发生早且严重 B.大出血的患者应在休克被控制、情况稳定后再进行手术处理 C.大面积烧伤合并闭合性骨关节伤,一般情况下早期不宜做过多的骨关节伤处理 D.小面积深度烧伤合并闭合性骨关节伤,最好一次全部切除坏死组织 E.烧伤合并开放性骨关节伤,无论烧伤面积大小,在积极防治休克的同时,都应争取在伤后6~12小时进行清创