简答题 男性患者，42岁，15年前发现乙肝“大三阳”，肝功能正常，未予重视。近5年来刷牙时出现齿龈出血。2个月前无明诱因出现呕血，总量大约1500ml，经常规止血治疗后出血停止。但之后反复腹水，且量逐渐增多，并伴进行性消瘦，右上腹隐痛及黄疸。查体：精神差，消瘦，皮肤巩膜轻至中度黄疸，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下2cm，质硬无触痛，腹水征阳性。肝功显示：A/G25/36g/L，ALT45U/L，AST62U/L，GGT212U/L，ALP238U/L，TB64μmol/L，DB47μmol/L，血WBC3.8×10/L，N0.78，10.22，PLT52×10/L。该患者的可能诊断是什么?要明确诊断还需哪些检查?

问答题男性，40岁。近2个月乏力，食欲减退，肝区不适。B超发现肝右叶占位病灶4.5cm，门脉内可见栓子。入院后查AFP300μg L，HBsAg(+)，HBV-DNA(+)，TP:80g L，A:35g L。追问病史：长期大量饮酒，患“乙肝”10年。(1)诊断是什么?(2)依据是什么?

问答题男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4cm，质硬，表面不平，脾肋下未及。超声：肝内占位病灶7cm，周边有卫星灶。门脉内有栓子，PV=1.7cm。胸片双肺有多个圆形病灶。(1)最可能的诊断?(2)半个月后，出现恶病质，肋骨疼，胸闷，气短，呼吸困难。胸片：右侧胸腔积液。ECT骨扫描：多处骨质破坏。该病人又发生何种情况?(3)1个月后，病人出现全身皮肤重度黄染，嗜睡继之昏迷。该病人又出现了何种情况?

问答题原发性肝癌与继发性肝癌如何鉴别?

问答题影响原发性肝癌的预后有哪些因素?

问答题简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。