简答题

患者，男，61岁，退休。
主诉：全口牙齿发黑2个月余。
现病史：3个月前发现多数牙齿发黑，随之出现塞牙缝而疼痛，遇冷热不适。
既往史：半年前诊断为"口干综合征"，口服中药。
否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。
检查：全口牙（除31外）颈部、前牙唇面及邻面有大小不一、形态
不规则的龋损，后牙邻面、咬合面和颊面龋损沿窝沟发展，色黑，潮湿松软易于挖除。探诊敏感，冷试（+），叩诊（－），无明显松动。
36、41、44、45残根，色黑，探（－），冷试（－），叩诊（-）。
35、42、46、47缺失（图4-4-2）。

口腔黏膜干燥，挤压唾液腺未见唾液自导管口流出。
病例分析
1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3．主诉疾病的治疗原则。
4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

问答题患者，女，32岁，教师。 主诉：右下后牙遇冷热及食物嵌塞痛2个月余。 现病史：2个月前右下后牙遇热饭及喝冷饮疼痛，随之出现塞牙而疼痛，剔除嵌塞食物立刻舒服，无自发痛。 既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查：47°深洞内有大量嵌塞的食物，去除嵌塞的食物，洞壁、洞底色黑，探（++），洞底质软（图4-3-2），冷试（++），冷刺激去除后疼痛立即消失，叩诊（－）。去腐质敏感，去净腐质未见穿髓孔。 48近中阻生，冠周组织无红肿。未见龋洞，探牙体光滑。无对颌牙。 病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

问答题患者，女，42岁，教师。 主诉：左上后牙遇甜食及冷热酸痛1个月。 现病史：1个月前吃甜食感到左上后牙酸软，随之遇冷热食物酸痛，尤其是冷水刷牙酸痛最明显，刺激去除后症状立即消失，从无自发痛和夜间痛，未做过任何治疗。 既往史：曾因牙疼拔过牙。否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查：35DOB釉质缺损，呈棕黑色，探（+），质软，冷试（+）。 36MO洞呈棕色，质软，探敏感，冷试（+）（图4-2-3）。 35、36均无牙龈红肿，未探及牙周袋，无叩痛，无松动。 46缺失，牙槽黏膜未见明显异常，X线片示无残根（图4-2-4）。 病例分析 1．主诉疾病的诊断和诊断依据。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

问答题患者，男，67岁，退休。 主诉：左下后牙充填物松动1个月。 现病史：1个月前左下后牙充填物松动，随之出现塞食物，遇冷热无反应。 既往史：6年前曾因牙疼 杀神经 后补牙。 否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查：37舌面有大面积银汞充填物，边缘不密合。牙冠色暗无光泽，洞缘着色，探针可探入洞缘（图4-5-2）。冷试（－），叩（－）。牙龈黏膜色正常，无窦道。X线片示37冠部阻射物周围有透射区，根管欠填约2mm，根尖均未见明显异常（图4-5-3）。13、14牙颈部缺损达牙本质浅层，色黄、质硬，探（±），冷（－），叩（－）（图4-5-4）。 病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

问答题患者，女，22岁，大学生。 主诉：上前牙牙缝发黑3个月余。 现病史：3个月前突然发现上前牙牙缝为黄褐色，但无明显不适。近日见牙缝变为黑色并且塞食物，仍无疼痛症状，要求治疗。 既往史：初中曾补过后面大牙。否认有全身系统性疾病。 检查：21DP釉质缺损，色黑，探诊质软，探诊（－），冷试（－）。 22M、11D、12M邻面褐色，探有粗糙感而且探针能钩住，探诊（－），冷试（－）（图4-1-5）。 46银汞充填物边缘不密合，探针可探入洞缘，冷试（－）。 患牙牙龈均无红肿，无窦道，均未探及牙周袋，均无叩痛和松动。 X线片示：21远中邻面釉质有透射区，根尖未见明显异常。 46咬合面阻射物周围有透射区，未达髓角，根尖未见明显异常。 病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

问答题患者，男，13岁，中学生。 主诉：口腔检查发现右下后牙 虫牙 ，要求治疗。 现病史：因学校组织口腔检查，发现右下后牙发黑，建议补牙。自己无感觉。既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：36窝沟呈棕色（图4-1-3）不透明。探针尖端稍加压力可插入，探质软，冷试（－），叩诊（－）。牙龈无红肿，未探及牙周袋，无松动。 35咬合面中央窝有一锥形突起的牙尖（图4-1-4），高度约3mm，无磨损，探（－），冷（－），叩（－），牙龈及黏膜转折处未见明显异常。 病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。