A.插管前，认真仔细检查三腔二囊管的气囊有无破损、粘连、漏气及管腔堵塞。熟练掌握胃气囊、食道气囊达到适宜压力所……

多项选择题三腔二囊管置管术致吸入性肺炎的预防及处理措施：（）

A.改进插入三腔二囊管的方法。
B.置管后，反复告诫病人禁食禁水，并讲解禁食的重要性。
C.每4～6小时从胃管内抽吸一次，及时抽出胃内液体，每日用生理盐水棉球擦拭口腔2次。
D.大量鲜血从口鼻呕出时，立即将病人取头低侧卧位。协助病人将血液排出，及时清除口鼻腔内血块，保持呼吸道通畅，防止误吸。
E.操作时，一旦误入气管或有剧烈咳嗽者，立即终止操作，退出后待病人呼吸平稳后重新插入。

多项选择题三腔二囊管置管术致吸入性肺炎的发生原因：（）

A.由于三腔二囊管插入困难，插管时误入气管。
B.由于气囊的堵塞食管，唾液及口腔分泌物不能进入胃，返流至咽喉部而被吸入气管。尤其是昏迷病人更易发生。
C.三腔二囊管压迫止血无效，大量血液经口鼻呕出，部分被吸入气管。
D.三腔二囊管留置期间，病人从口腔进食水及食物导致返流误吸。
E.尤其是昏迷病人更易发生。

多项选择题三腔二囊管置管术致呼吸困难或窒息的预防及处理：（）

A.插三腔二囊管前，按照插胃管法量好长度，在管上作好标记，插管时尽量将置管长度超过标记处，将胃囊充气再慢慢往后拉，直到有阻力感为止。
B.如为插管深度不够出现呼吸困难，立即将气囊放气。
C.如因插管后口腔分泌物过多或呕血导致呼吸困难。立即将病人头侧向一边，清除口腔内血块，刺激咽喉部，使之恶心、呕吐，恢复呼吸道通畅，并予以吸氧。
D.如为胃囊破裂或漏气导致的食道囊压迫咽喉部或气管引起的窒息，立即剪断导管，放尽囊内气体拔管，解除堵塞。
E.如病情需要，可更管重新插入。

多项选择题三腔二囊管置管术致鼻出血的预防及处理：（）

A.对于清醒病人，插管前向其解释病情，耐心讲解置管的意义，以得到其合作。
B.插管前用液体石蜡油充分润滑三腔二囊管，操作时动作尽量轻柔，争取一次插管成功，避免多次插管。
C.每日2～3次向鼻腔滴入少量液体石蜡，以防三腔二囊管壁粘附于鼻黏膜。
D.在三腔二囊管压迫初期，持续12～24小时放气一次，时间15～30分钟，以后每4～6小时放气一次，牵引重量为0.5kg左右。
E.已出现鼻出血者，去除引起出血的原因，立即予以去甲肾上腺素冷盐水纱块填塞压迫出血部位。必要时请耳鼻喉科会诊。

多项选择题深静脉置管术致导管阻塞的预防与处理：（）

A.每日输液完毕按规定用0.1％肝素液5～10ml正压封管。
B.尽量不要经深静脉导管抽血，如确实需要，抽血后需用生理盐水冲洗导管，并以肝素盐水封管。
C.遇导管阻塞，可接注射器抽吸，将血凝块抽出，切不可加压推注，以免血凝块进入血液循环形成血栓。
D.如注射器抽吸无效，则应拔管，更管更换部位重新穿刺置管。

多项选择题深静脉置管术致心包填塞的预防与处理：（）

A.操作前认真检查导管的质量，严禁使用劣质导管。
B.送管不宜过深，锁骨下静脉置管导管送入的长度据病人的具体情况而定，一般10～15cm即可。
C.立即停止输液，降低输液容器的位置至心脏水平，利用重力引流或吸出心包腔、纵隔内的液体，然后拔出导管。
D.协助患者取半坐卧位或坐位，给予氧气吸入。
E.立即报告医生，进行心包穿刺排除心包腔内积液。最好放置心包引流管，如无效需马上手术修补。

多项选择题深静脉置管术致心律失常的预防及处理：（）

A.操作者熟练掌握置管技术，熟悉置管长度，颈内静脉穿刺置管的长度在15～17cm；锁骨下静脉置管导管送入的长度一般5～10cm即可。
B.穿刺置管时密切注意心电监护的变化，出现心律失常时将导管退出少许。
C.通过颈内静脉置管输液时，尤其是滴注氯化钾、葡萄糖酸钙、高浓度血管活性药、正性肌力药等药物时，严密观察输液速度，防止滴注速度过快。
D.由中心静脉置管所致心律失常，撤出导管常能自行终止，一般无需药物治疗。
E.如因输液速度过快引起心律失常，应立即减慢滴速。

多项选择题深静脉置管术致静脉血栓形成的描述，正确的是：（）

A.多见于股静脉穿刺。
B.导管质地较软可致。
C.静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。
D.病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。
E.偶可因血栓脱落而造成肺栓塞。

多项选择题深静脉置管术致空气栓塞的描述，正确的是：（）

A.在深静脉置管术中，尤其是颈内静脉或锁骨下静脉置管时，可出现空气栓塞。
B.当患者处于低血容量状态时，穿刺前又未取头低位，穿刺进入静脉后一旦撤掉注射器与大气相通，由于心脏的舒张而将空气吸入心脏。
C.接输液管或静脉推针时没有将空气排完。
D.输液结束封管时，医护人员仅在平针头处反折导管。未在平针头处加用肝素帽塞住针头加以处置，致使气体进入到体内。
E.输液过程中输液管脱落，留置导管有漏缝或加压输液输血无人在旁看守。

多项选择题深静脉置管术致胸、腹腔积液的预防及处理措施：（）

A.每次输液前应先回抽有无回血，有回血时方能连接输液管输液，无回血时立即拔管，更换部位重新穿刺。
B.出现胸、腹腔积液时，协助患者取半卧位或高枕卧位，给予吸氧。
C.量较少时可不必特殊处理，会自行吸收；量较多时可在B超定位下进行胸、腹腔穿刺抽出积液。胸腔积液量较多时，可行胸腔闭式引流术。
D.必要时给予抗感染治疗。
E.出现胸、腹腔积液时，协助患者平卧位或头低足位。

多项选择题深静脉置管术致气胸、血气胸的临床表现：（）

A.气胸主要表现：伤侧肺部分萎陷，萎陷在30％以下者，多无明显症状。
B.超过30％可出现胸闷、气急、干咳；大量积气时可发生呼吸困难。
C.体检可见伤侧胸部隆起，气管向健侧移位，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
D.X线检查显示患侧肺萎缩，其外缘可见一条细线为肺组织与气胸的分界线，无肺纹理可见，呼气时肺脏体积缩小。
E.化验检查见血红蛋白、红细胞计数及压积减低升高。

多项选择题深静脉置管术操作致血肿的发生原因：（）

A.多由于定位及穿刺方法不正确，致使操作者短时间内在同一穿刺点反复穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血。
B.穿刺时用力过大，针头穿破血管，导致血液外漏，造成血肿．尤其是老年人脆性大、弹性差的血管。
C.过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱，导致管周血液漏出，而导管皮肤入口处又被封闭致血液潴留皮下。
D.对凝血功能障碍或使用抗凝剂的患者，拔管时未延长按压时间，血液未完全凝固，渗入皮下形成血肿。
E.误穿动脉而未确切止血。

多项选择题机械通气致腹胀的预防及处理措施包括：（）

A.密切观察气管插管或气管套管的位置，如有疑问及时通知医生。
B.使用气囊测压表监测气囊内的压力，以便及时发现异常情况。
C.按肠蠕动的方向进行按摩，腹部热敷。
D.严禁促进肠蠕动的药物使用。
E.按肠蠕动的方向进行按摩，腹部冷敷。

多项选择题机械通气致氧中毒的预防及处理措施：（）

A.目前尚无有效逆转氧中毒的方法，适当补充维生素C和E可配合预防其发生。
B.预防氧中毒的主要措施是尽量避免FiO₂>60％。
C.对需要机械通气的患者在氧浓度的选择上应有的放矢，不能因低氧血症而盲目提高氧浓度。
D.同时应辅以其它必要的治疗措施，如应用支气管扩张药、积极排痰、应用强心利尿剂等。
E.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。

多项选择题关于机械通气致氧中毒的发生原因描述正确的有：（）

A.氧中毒的主要原因是长期高浓度吸氧。
B.所谓高浓度，一般指氧浓度（FiO₂）>60％。
C.氧中毒的时间因素受患者个体差异的影响无法明确规定。
D.正常人连续吸纯氧24小时，就可以出现咳嗽，胸痛症状。
E.成人在1个大气压下吸入80％的氧12小时以上。即可出现胸闷、咽痛、咳嗽。