A.出血急剧,短期内出现休克 B.不久前曾发生过类似的大出血 C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人 D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人 E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛
单项选择题上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是()
A.选择性腹腔动脉造影 B.内镜检查 C.X线钡餐检查 D.胃黏膜活检 E.核素检查
单项选择题判断胃酸缺乏最可靠的指标是()
A.呕吐物无酸 B.空腹胃液pH为7 C.BAO为0 D.MAO为0 E.空腹胃液中游离酸为O
单项选择题女性40岁,有胆囊结石病史2小时前,无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心,呕吐。查体:体温37.5℃,巩膜无黄染,上腹部压痛;反跳痛,以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U dl,尿胆红素(++)。B超显示:胆囊3cm×7cm大小,多发强回声伴声影,0.5-0.8cm大小,胆总管直径0.9cm,胰腺增大,胰周渗出。入院后非手术治疗3日,腹痛缓解。复查B超示:胆总管直径0.5cm.尿胆红素(一),尿淀粉酶64U dl。最可能的原因是()
A.胆囊结石在颈部嵌顿 B.胆总管结石下段嵌顿 C.十二指肠憩室炎 D.急性胆囊炎 E.结石一过性通过胆总管下段
单项选择题女性,60岁,因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110 80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛,WBC16×10 L。B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是()
A.胆囊切除术 B.胆囊切除加胆总管探查术 C.胆囊造瘘术 D.胆肠吻合术 E.PTCD
单项选择题女性,50岁,脐周痛12小时,扩散至全腹痛2小时,右侧腹部压痛,反跳痛,肌张,尤以右下腹为显著,结肠充气试验(+).腹部透视无异常,白细胞:26×10 L,中性87%,尿红细胞2~4 HP。应考虑()
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.右侧输尿管结石 D.右侧输卵管妊娠破裂 E.急性阑尾炎穿孔
单项选择题女性,34岁,溃疡病穿孔行修补术后10天,体温38℃,黏液便4~6次/天,伴有里急后重及尿频、排尿困难,直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是()
A.细菌性痢疾 B.肠道功能紊乱 C.膀胱炎 D.盆腔脓肿 E.直肠癌
单项选择题女性,28岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年,查体心肺正常,腹软,右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(Stierlinsign),最可能的诊断是()
A.Crohn病(克罗恩病) B.肠结核 C.阿米巴痢疾 D.右半结肠癌 E.溃疡性结肠炎
单项选择题女生.30岁,无溃疡病史,因关节酸痛常服水杨酸制剂,6小时前突然大量呕血,血压100 70mmHg,心率120次/分,出血原因最可能是()
A.胃、十二指肠溃疡 B.门脉高压症,食管曲张静脉破裂出血 C.急性胃炎 D.胃癌 E.应激性溃疡
单项选择题男性,50岁,右阴囊可复性肿物14年,不能还纳1天,伴呕吐,停止排气排便。查体:心率108次/分,血压150 105mmHg,右阴囊肿大,压痛明显,腹膨隆,肠鸣音亢进,白细胞14×10 L,中性85%对该患者的最佳处理是()
单项选择题男性,50岁,突发上腹痛8小时,剧烈,伴恶心呕吐。查体:末梢循环差,血压95 60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,哪项检查最有效()
A.B超 B.CT C.MRI D.ERCP E.腹穿液淀粉酶
单项选择题男性,50岁,上腹不适,食欲不振3个月。一个月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素15mg dl,尿检胆红素阳性。最可能是()
A.肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌
单项选择题男性,42岁,餐后上腹隐痛4年,此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时,疼痛很快扩散到全腹。体检:脸色苍白,出冷汗,体温36.5℃,脉搏96次/分,血压110 80mmHg,全腹压痛,反跳痛、肌紧张,以中上腹最明显,肠鸣音消失,白细胞12×10 L,中性80%为协助诊断,首先应作哪项检查()
A.急查血淀粉酶 B.急症胃镜检查 C.急症钡餐检查 D.腹部站立们X线透视 E.急查尿淀粉酶
单项选择题男性,40岁,血吸虫性肝硬化伴严重脾大及血小板减少,有上消化道出血史,胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是()
A.单纯脾切除术 B.门腔静脉分流术 C.脾肾静脉分流术 D.脾切除加贲门周围血管离断术 E.曲张静脉套扎术
单项选择题男性,26岁,餐后打篮球,半小时后剧烈腹痛,6小时后来院,伴恶心呕吐。查体:全腹腹膜炎体征,以中腹部明显,肠鸣音弱。血淀粉酶64U dl,腹穿抽出淡血性液,淀粉酶为64U dl。考虑诊断为()
A.急性出血坏死性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性阑尾炎 D.上消化道穿孔 E.绞窄性肠梗阻
单项选择题男40岁,健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg L,血ALT35U L,查体未见异常,初步诊断最可能是()
A.肝硬化代偿期 B.肝硬化失代偿期 C.慢性迁延性肝炎 D.慢性活动性肝炎 E.亚临床肝癌