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问答题

女性,38岁,农民。因突发寒战、高热、上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天,急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗中。经积极补液、抗感染治疗12小时后,病情未见好转。家属紧张,担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。
查体:病人表情淡漠、面色潮红、四肢冰凉;T40.1℃、P136次/分、R36次/分、BP75/54mmHg。尿量少。
血常规检查:白细胞计数26×109/L、中性核左移。血生化检查:总胆红素升高。
B超检查:胆总管结石、胆总管扩张。请分析:

(1)病人在胆道感染基础上出现了什么并发症?(2)目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些?(3)应采取哪些护理措施?(4)应采取什么措施提高抗生素的应用效果?

【参考答案】

(1)感染性休克。
(2)主要护理诊断/问题:①体液不足,与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关;②气体交换受损,与肺微循环障碍、通气血流比例失调有关;③高热,与胆道细菌感染有关;④疼痛,与胆道平滑肌痉挛、炎症刺激有关;⑤焦虑,与担心病人预后和医疗费用有关;⑥潜在并发症:DIC、肾衰竭、呼......

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