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问答题

简答题 病人男性,36岁,因绞窄性肠梗阻而行小肠切除术。术后四天仍未排气。病人感恶心、呕吐和腹胀,但无阵发性腹痛。体检:精神萎靡、乏力,T38℃,P105次/分,BP120/80mmHg,全腹膨隆,无肠型和腹部肿块,轻度压痛,肠鸣音消失,膝腱反射消失。血钠浓度142mmol/L,动脉血pH7.32,血钾2.9mmol/L,立位腹部平片示小肠多个小的气液平面。请分析病人可能存在什么问题,应当如何进行处理?

【参考答案】

病人存在低钾血症和代谢性碱中毒,并由此而引起低钾性麻痹性肠梗阻。应首先积极处理原发病,然后经静脉补钾。缺钾量参考血钾浓度降低的程度,可分次补足。应控制静脉补钾的浓度和速度,且当尿量大于40ml/h时才能补钾。通常在充分补钾后,碱中毒即能得到纠正。盐酸精氨酸或盐酸溶液仅在重症难以纠正时采用

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