男性,53岁,寒战、高热1天。体温在39~40℃之间,乏力,纳差,右上胸痛,咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天,体温未降,咳嗽加重,咳出大量脓臭痰。体查:肺部无阳性体征,胸片如图。
A.急性肺脓肿 B.肺炎球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.病毒性肺炎 E.支原体肺炎
单项选择题最可能的致病菌是()
A.支原体为主 B.病毒 C.厌氧菌为主 D.真菌为主 E.大肠杆菌
单项选择题从结核病预防角度来说,在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的,而目前又被忽视的检查()
A.受、供者双方都作X线胸部摄片 B.受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查 C.受、供者双方结核菌素试验,阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗 D.受、供者双方接(补)种卡介苗 E.受、供者双方常规预防性化学治疗
单项选择题假设信息:如果各种辅助检查仍不能确诊,临床考虑细菌性感染,但不能除外结核,下列哪项处理比较合理()
A.先针对细菌感染,经验性应用抗生素治疗 B.因为抗结核治疗高效、特异,故应先试抗结核治疗 C.选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平 D.抗结核与抗细菌化学治疗同时进行 E.因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染,故抗生素应用同时联合抗真菌药物
单项选择题假设信息:假定经检查不能确定血行播散性肺结核,应首先考虑下列哪一疾病()
A.其他病原体感染 B.肺泡细胞癌 C.肺泡蛋白沉着症 D.特发性含铁血黄素沉着症 E.排异反应
单项选择题本例抗结核治疗,宜选择下列哪一方案()
A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合,总疗程1年半(链霉素3个月) B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合,疗程6个月,根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长(吡嗪酰胺2个月) C.异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合,6~9个月 D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合,6~9个月 E.异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月
单项选择题该患者作结核菌素试验,预计可能出现下列不同情况,哪一项解释是错误的()
A.阳性表示结核感染 B.强阳性可以支持结核病诊断 C.阴性在本例可以排除结核病 D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应 E.本例因免疫抑制剂影响,其诊断价值有限
单项选择题为确诊,下列哪项检查最有价值()
A.结核菌素试验 B.细菌学和(或)病理学检查 C.血沉 D.CT或MRI E.肺功能测定
单项选择题上例患者结核杆菌培养阳性,药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药,其治疗应考虑()
A.手术 B.增加药物组合品种 C.增加药物剂量 D.改用静脉给药途径 E.局部给药(雾化吸入或滴疗)
单项选择题假设信息:如果该患者既往治疗极不规则,而肺结核复发,则复治方案必须做到()
A.全部应用未曾用过的新药 B.保留异烟肼,再联合至少两种预计敏感药物 C.原方案再加利福平或利福喷汀 D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合 E.原方案加利福平、环丙沙星
单项选择题假设信息:如果痰菌阴性,此时应考虑下列哪种疾病()
A.支气管结核 B.肺癌 C.支气管腺瘤 D.肺曲菌球 E.原发性支气管淀粉样变性
单项选择题本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合()
A.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变 B.利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合 C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合 D.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星 E.利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合
单项选择题经检查痰菌阳性,确诊肺结核,在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考()
A.既往治疗史 B.病变范围 C.病变的组织破坏程度 D.痰菌菌量 E.毒血症症状
单项选择题本例最可能的诊断是()
A.肺癌 B.肺结核恶化 C.肺结核外源性再感染 D.肺结核复发 E.肺结核合并细菌性感染
单项选择题假设信息:假如病人最终确诊为肺结核,给予正规短程抗结核化学治疗9个月,病灶显著吸收,空洞缩小,洞壁变薄,但未能关闭其进一步处理应是()
A.加用人工气腹,促使空洞关闭 B.继续化学治疗、随访,直至关闭 C.手术 D.改用更有效化学治疗方案 E.复查痰菌,只要痰菌持续阴性则不必处理
单项选择题患者咯血加重,24h咯血量超过600ml,处理咯血的重点和原则是()
A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗 B.保持气道通畅和防止肺泡填塞 C.保证有效血容量,积极输血 D.防止肺结核播散 E.加强化学治疗,尽快控制基础疾病