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问答题

论述题 患者,男性,64岁,冠心病心绞痛史10余年。土法胸骨后疼痛4小时,伴大汗淋漓,口唇发绀,头晕,胸闷、无力。体温37℃。脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压12.0/8.0Kpa(90/60mmHg)。神志清双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,律齐,心音弱,心尖部2级收缩期杂音。余无异常。血常规:白细胞11×109/L,心电图:V1~V5呈QS型。请给出可能的诊断及相应依据。

【参考答案】

患者老年,冠心病史,突发胸痛,故考虑仍为冠心病。胸痛时间长达4小时,伴大汗,体温升高,心率加快,血压下降,白细胞声高,心电图呈QS型,故考虑诊断心肌梗死。心电图改变在V1~V5导联,故为前壁心梗。