既往一般健康情况,疾病史,传染史,预防接种史,手术外伤史,输血史,药物过敏史等。
问答题现病史是指本次疾病的发生,演变,诊疗等方面的详细情况。记录现病史时,如发现与本次疾病虽无紧密关系,但仍需治疗的其他疾病情况,应如何记录?
问答题住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊,查体,辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的纪录。住院志的书写形式分为哪几种?
问答题为抢救患者,在法定代理人或者近家属,关系人无法及时签字的情况下,可由谁代签字?
问答题病历书写应当文字公正,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当如何处理?
问答题除正当诊断治疗外,医师不得使用哪些特殊药品?