A.感染加重 B.气道阻力增加 C.氧疗不当 D.心力衰竭加重 E.周围循环衰竭
单项选择题男性,60岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率120次/分,血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()
A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉滴注西地兰 C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.静脉注射速尿 E.人工通气治疗
单项选择题女性,65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清,动脉血气分析示pH7.20,PaCO210.6kPa(80mmHg),PaO25.3kPa(40mmHg)。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的()
A.尽快纠正高碳酸血症,使PaCO2降至正常水平 B.避免过快过猛增加通气 C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准 D.参考pH,使pH回升至安全水平 E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调,则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸,防止过度通气
单项选择题男性,41岁。自幼年起反复发作咳喘,近年来症状加重并持续存在哮鸣音,动则气急。血气分析(呼吸空气)示pH7.30,PaCO24.7kPa(35mmHg),PaO26.0kPaf45mmHg)。关于本例呼吸衰竭的处理,下列哪一项提法是不妥当的()
A.低流量持续吸氧 B.氧疗,其吸入氧气浓度(FiO2%)以满意纠正低氧血症为准 C.缓解支气管痉挛以改善气体分布 D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒 E.维持呼吸肌的代偿功能,防止通气衰竭
单项选择题男性,27岁。患格林-巴利综合征,2天来气急、胸闷,伴紫绀。血气分析(呼吸空气)示pH7.30,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO27.3kPa(55mmHg)。对此病人下列判断中哪项是不对的()
A.高碳酸血症 B.低氧血症 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸泵衰竭(通气衰竭) E.换气功能衰竭
单项选择题男性,42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折,急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难,临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪项没有意义()
A.X线胸部摄片 B.动脉血气分析 C.肺顺应性检测 D.肺动脉楔嵌压检测 E.峰流率(PEFR)检测
单项选择题患者,63岁。慢性咳嗽8年,有肺气肿征,近一周来黄痰不易咯出,气促加重,发绀,未吸氧时血气分析:pH7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg,应何改善该患的缺氧()
A.立即吸入高浓度氧 B.间歇吸入纯氧 C.呼气末立即正压人工呼吸 D.低浓度持续给氧 E.用双氧水静脉内给氧
单项选择题女性,24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,血压不稳定,尿少。吸氧浓度(FiO2)80%时PaO210.6kPa(80mmHg)。为进一步改善肺部氧交换,拟加呼气末正压呼吸,但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测,应选择下列哪种方法最有价值()
A.中心静脉压测定 B.核素技术 C.心脏超声技术 D.重复呼吸法心输出量测定 E.漂浮导管(Swan-Ganz导管)检测心输出量
单项选择题男性,44岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。诊断急性坏死型胰腺炎,行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧,以带呼吸活瓣面罩吸氧,PaO2仅有5.3kPa(40mmHg)。其抢救首先应采用()
A.高压氧舱 B.持续气道正压给氧 C.人工气道机械通气,间歇正压加呼气末正压联合氧疗 D.应用体外膜氧合器(人工膜肺) E.高频通气
单项选择题男性,26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科处理病情趋于稳定,但气急和紫绀渐渐加重,PaO2降至6kPa(45mmHg)。诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其低氧血症的产生是由于()
A.通气不足 B.换气功能障碍 C.氧耗量增加 D.骨折致肺脂肪栓塞,死腔增大 E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少
单项选择题男性,65岁。慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院,PaCO2从平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg),PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条()
A.使PaCO2降至正常水平 B.使PaCO2降至基础水平(8kPa) C.使PaCO2低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于呼吸与自主呼吸协调 D.使PaCO2仍高于基础水平,以免代谢性碱中毒 E.使pH恢复至正常值所需通气量
单项选择题男性,70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重,伴尿少、下肢水肿住院。血气分析(不吸氧):pH7.40,PaCO210.6kPa(80mmHg),HCO-348mmol L,PaO25.3kPa(40mmHg)。其酸碱紊乱类型属于()
A.代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.复合性酸中毒 D.呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒) E.呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)
单项选择题男性,60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救,病情一度改善,但瞬间病情突然恶化,躁动,紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,听诊双侧呼吸音不对称,其最可能的原因是()
A.呼吸道分泌物引流不畅 B.并发肺气压伤 C.肺水肿 D.肺栓塞 E.急性左心衰竭
单项选择题女性,45岁。慢性咳喘近10年,症状加重伴神志恍惚1天入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气(吸氧1.5L min):pH7.26,PaCO210.6kPa(80mmHg),PaO28.6kPa(65mmHg)。下列治疗措施中哪项是比较合理的()
A.尼可刹米静脉滴注以改善通气 B.静脉滴注5%碳酸氢钠,纠正酸中毒 C.积极应用支气管舒张剂吸入,必要时加用激素 D.气管插管机械通气 E.A+B+C联合使用
单项选择题男性,62岁。因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭来院急诊。呼吸空气时其动脉血气示pH7.30,PaCO28kPa(60mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。其氧疗原则应为()
A.以将PaO2提高至正常水平为度 B.间歇吸氧 C.低流量持续吸氧 D.高压氧舱治疗 E.持续气道正压给氧
单项选择题男性,60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年,症状加重1周入院。不吸氧时PaO28.6kPa(65mmHg)、PaCO28kPa(60mmHg);其低氧血症是由于()
A.通气/血流比率失调 B.有效肺泡通气量不足 C.静动脉血分流 D.弥散障碍 E.上述因素综合作用