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问答题

案例分析题患者,男,45岁。声嘶3年,呼吸困难1月。患者3年前无明显诱因下出现声嘶、发声时声调变低,声音变粗糙,伴咽喉异物感,近1周来觉呼吸困难、无发热和吞咽不适,曾在当地医院治疗,稍好转,3年来症状反复发作。既往重度吸烟史20年,2包/天。体格检查:体温:37.0℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压:110/75mmHg,急性痛苦面容,神志清楚,声音嘶哑,呼吸音粗糙,吸气时可见有轻微三凹征。对答切题,眼球运动正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。心、肺、腹检查正常。生理反射存在,病理反射未引出。既往无特殊病史。耳鼻喉科检查:会厌上举正常,披裂运动对称,结构清楚,喉腔粘膜慢性充血,呈灰白色隆起改变,表面有少许分泌物,会厌喉面、喉前庭、双侧室带,喉室和声带前部糜烂,双侧声带有肉芽组织,声门变窄,声带运动正常,发“依”时声门闭合,声音嘶哑。 此病最可能的的诊断是什么?在现有病史资料的基础上,至少应再做哪些检查确诊?

【参考答案】

喉癌;可经纤维喉镜肿物活检,病理确诊。