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问答题

案例分析题 李某,女,23岁.营业员,2004年8月9日初诊。1天前因天气炎热下河游泳,次日即感觉小便不适,尿频、尿急、尿痛,伴腰痛不适,恶寒,发热,口干喜冷饮,口苦,呕恶,自服“感康”后发热不退,微恶寒,腰部酸胀疼痛明显,小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤,食欲不振,大便干结,遂于今日来诊。T39.1℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清,发热面容,双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹部平软,无压痛,肝脾未扪及,双肾区叩击痛,双下肢不肿。舌质红、舌苔黄腻、脉滑数。尿常规:蛋白(-),镜检:白细胞8~10个/HP,红细胞(-);血常规:WBC12.8×109/L,N89%,L11%;双肾B超:双肾无明显异常。

【参考答案】

辨病辨证依据:患者急性发病,主要表现为小便短数,灼热刺痛,尿急,故诊断为淋证。因为游泳导致秽浊之邪侵入下焦,内犯膀胱,湿热蕴结下焦,膀胱气化失司,故出现小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤;腰为肾府,湿热之邪侵犯于肾,故见腰痛拒按;热甚波及大肠,热灼津伤,故口干、大便秘结;湿热内蕴,正邪相争,故见寒热起伏,......

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