判断题按困难企业参加职工医疗保险的参保人员,只享受住院医疗待遇。
判断题定点医疗机构年度考核结果不满60分,质量保证金全部扣除,由人力资源社会保障部门取消其定点医疗资格。
判断题参保职工一个医疗年度内符合基本医疗保险统筹待遇规定支付期间内发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用,经职工基本医疗保险、职工大额医疗救助报销后,符合职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内的个人自负部分,累计超过职工大病保险起付标准的部分,由职工大病保险给予补偿。
判断题医疗保险统筹基金支付的医疗费用,必须经过相关科室初审、复审后财务科方可拨付。
判断题住院定点单位应加强对内部各科室医疗保险政策实施情况的监管,建立违规内部处理制度。对投诉、举报或日常检查中发现的问题,及时进行调查处理,并将有关调查资料、整改情况记录归档,同时上报医保经办机构备案。