门诊特殊疾病治疗发生的大病保险医疗费用，当年度未与住院费用一并结算的，可于次年3月底前进行一次性结算。

判断题按困难企业参加职工医疗保险的参保人员，只享受住院医疗待遇。

判断题定点医疗机构年度考核结果不满60分，质量保证金全部扣除，由人力资源社会保障部门取消其定点医疗资格。

判断题参保职工一个医疗年度内符合基本医疗保险统筹待遇规定支付期间内发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经职工基本医疗保险、职工大额医疗救助报销后，符合职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内的个人自负部分，累计超过职工大病保险起付标准的部分，由职工大病保险给予补偿。

判断题医疗保险统筹基金支付的医疗费用，必须经过相关科室初审、复审后财务科方可拨付。

判断题住院定点单位应加强对内部各科室医疗保险政策实施情况的监管，建立违规内部处理制度。对投诉、举报或日常检查中发现的问题，及时进行调查处理，并将有关调查资料、整改情况记录归档，同时上报医保经办机构备案。

判断题参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构统一结算。

判断题医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的，经稽查复核无误后，在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。

判断题医疗机构、药品经营单位有多个分支机构的，各分支机构不需单独申请定点资格。

判断题近视眼矫形术是未成年居民不予支付费用的治疗项目。

判断题在信息系统对接后，参保居民在市内定点医疗机构大病保险与居民基本医疗保险实现即时结算。

判断题职工医疗保险统筹基金累计结余控制在可支付6-9个月是最佳。

判断题职工医疗保险当期结余职工不低于20％，居民医疗保险不低于15％。

判断题住院定点医疗机构超限额费用占单位总限额指标30%的，定点医疗机构先负担20%。

判断题特保人员的健康查体费可纳入报销范围。

判断题特保人员按照基本医疗保险三个目录支付标准，属乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目，个人承担总额在一个自然年度内累计超过5000元的，超出部分按80%的比例进行年终报销结算。