(题干)患者男性,15岁,河北省某县农民。1985年9月中旬自感头痛发热乏力，服用APC等药无效，已持续2周。体温39.2℃，门诊以“发热待查”收入住院。体检：血压12/8kPa(90/60mmHg),脉率120次/分，贫血面容，牙龈少血出血，两肺有轻度啰音，心脏(-)，肝肋下2cm，脾肋下8cm，质软，腋下及腹股沟处可触及蚕豆大小淋巴结，无压痛，化验：RBC220×1010/L(220万/mm3 )，WBC2.0× 109/L(2000/ mm3)，血小板5.0 ×1010 /L(5万/mm3 )，Hb40g/l( 4.0g/dl)，A/G=0.58。病原学检查：检出杜氏利什曼原虫。诊断：内脏利什曼病 问题：该病的确诊依据是

A.2℃，门诊以“发热待查”收入住院。体检：血压12/8kPa(90/60mmHg),脉率120次/分，贫血面容，牙龈少血出血，两肺有轻度啰音，心脏(-)，肝肋下2cm，脾肋下8cm，质软，腋下及腹股沟处可触及蚕豆大小淋巴结，无压痛，化验：RBC220×1010/L(220万/mm3
B.0×
C.0
D.0g/dl)，A/G=0.58。病原学检查：检出杜氏利什曼原虫。诊断：内脏利什曼病
E.骨髓穿刺涂片查到前鞭毛体
B.骨髓穿刺涂片查到无鞭毛体
C.脾脏穿刺涂片查到前鞭毛体
D.脾脏穿刺涂片查到前鞭毛体与无鞭毛体
E.穿刺物培养检出无鞭毛体
患者全血性贫血的原因主要是A.无鞭毛体可破坏血细胞
B.前鞭毛体可破坏血细胞
C.脾功能亢进
D.骨髓造血功能受抑制
E.无鞭毛体和前鞭毛体均可破坏血细胞


【参考答案】

问题 1 解析：B
杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，骨髓穿刺最为常用，因此骨髓穿刺涂片查到无鞭毛体即可确诊。
问题 2 解析：C
贫血是黑热病重要症状之一，血液中红细胞、白细胞及血小板都减少，即全血象减少，这是由于脾功能亢进，血细胞在......

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