入院日期,交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉,入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。
问答题对病危患者,病程记录的时间有何要求?
问答题书写24小时内入院死亡记录,需要特殊记录的内容有哪些?
问答题再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的纪录。要求及内容基本同入院记录,其特点有什么?
问答题既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括哪些?
问答题现病史是指本次疾病的发生,演变,诊疗等方面的详细情况。记录现病史时,如发现与本次疾病虽无紧密关系,但仍需治疗的其他疾病情况,应如何记录?