简答题

病例摘要：
李某，女性，50岁。2013年8月28日初诊。
近1年来常有潮热汗出，头晕耳鸣，腰痛腿软，腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数或失禁，带下量多，月经不调，量多或少，色淡质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。
查体：T36.7℃，P82次/分，R20次/分，BP125/76mmHg。神清，精神可，面色偏白，心肺无异常。月经不调，量多或少，色淡质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。
实验室检查：雌二醇（ER）：4pg/ml；黄体生成素（LH）：8.0IU/ml；卵泡刺激素（FSH）：15.0mIU/ml。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与子宫肌瘤相鉴别。

问答题病例摘要： 王某，女性，40岁。2013年11月25日初诊。 有不洁性生活史，近1周来有阴道瘙痒，伴灼热疼痛，带下量多，色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢凉，纳少便溏，两足肿，遂来就诊。刻下症：带下量多，色灰黄色泡沫状，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢凉，纳少便溏，两足肿。 查体：T36.1℃，P85次 分，R21次 分，BP120 75mmHg。面色白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。 白带常规：白带色灰黄色泡沫状。滴虫阳性。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与阴道假丝酵母菌病相鉴别。

问答题病例摘要： 江某，女性，30岁。2013年12月10日初诊。 产后发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露初始量多继则量少，色紫暗，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，遂来就诊。刻下症：发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露初始量多，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力。 查体：T37.6℃，P99次 分，R21次 分，BP120 76mmHg。神清，精神差。下腹有压痛。 实验室检查：血常规示白细胞14.5×109 L，中性粒细胞：82%，淋巴细胞：20%。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与产褥中暑相鉴别。

问答题病例摘要： 林某，女性，35岁。2014年1月21日初诊。 患者5年来间断闭经，近3个月来，月经后期量少，渐至闭经，偶有头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，伴有痤疮，遂来就诊。刻下症：头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，纳眠可。 查体：T36.1℃，P72次 分，R21次 分，BP120 76mmHg。神清，精神可。舌淡红，苔薄白，脉沉细。 实验室检查：尿HCG：阴性。睾酮（T）：90ng dl，雌二醇（ER）：300pg ml，黄体生成素（LH）：120IU ml，卵泡刺激素（FSH）：3mIU ml，催乳素（PRL）：10ng ml，孕酮（P）：30.9ng ml。妇科检查未见异常。妇科B超示：双侧卵巢均匀性增大，包膜回声增强，内部回声强弱不匀，可见多个大小不等的无回声区围绕卵巢边缘。基础体温测定：呈单相型。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与高泌乳素血症相鉴别。

问答题病例摘要： 陈某，女性，35岁。2013年7月30日初诊。 患者1周前因过食辛辣，饮酒后出现肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳。排便时有疼痛感，便量多，色鲜红，为求治疗，遂来就诊。刻下症：肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳，排便时有疼痛感，便量多，色鲜红。 查体：T36.6℃，P75次 分，R20次 分，BP115 80mmHg。神清，精神可，面色无华。肛周肿胀，可见肛门肿物脱出，可自行还纳。触之肛门周围温度较皮温升高。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。 辅助检查：肛门指诊：可触及颗粒状，柔软肿块；肛门镜检查：可见直肠下端齿线上黏膜呈大小不等的圆形或椭圆形肿块，质软，色红；实验室检查：便常规：隐血（+++）。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与肛管直肠脱垂相鉴别。

问答题病例摘要： 付某，男性，32岁。2012年12月24日初诊。 患者4年前感右小腿麻木、发凉、疼痛，继而症状加重，走路时被迫停步休息，后疼痛加重，夜间尤甚，近半年左足趾溃烂，经内科治疗无缓解，遂来我科。刻下症见：右小腿肌肉萎缩，皮肤干燥苍白，趾甲干燥肥厚，畏寒自汗，心悸气短，无发热，纳呆，眠可，二便调。 查体：T36.5℃，P86次 分，R22次 分，BP111 70mmHg。面容憔悴，萎黄消瘦，神情倦怠，右小腿肌肉萎缩，皮肤干燥苍白，趾甲干燥肥厚，足背动脉搏动微弱，足趾皮肤灰褐色、干枯，与足背分界清楚。舌质淡，脉沉细而弱。 实验室检查：血常规示白细胞13.4×109 L，中性粒细胞82%；右小腿肢体血流图：波形呈峰值下降；动脉造影：足背动脉和趾背动脉呈节段性阻塞；肢体超声：动脉缺血样改变。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与糖尿病性肢端坏疽相鉴别。