患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷 B.急性脑血管意外、应激性溃疡 C.急性心源性休克 D.感染性休克 E.尿毒症性昏迷
单项选择题本例患者甲状腺功能亢进的治疗,应选择()
A.抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.(131)I治疗 D.小剂量抗甲状腺药物治疗 E.免疫抑制剂治疗
单项选择题患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列哪项可能性最大()
A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.营养不良相关性糖尿病 D.特殊类型糖尿病 E.应激性高血糖
单项选择题为了全面诊断,应考虑下列哪项检查()
A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体及空腹及餐后2小时血糖测定 B.甲状腺吸碘率测定 C.T3抑制试验 D.TRAb测定 E.TRH兴奋试验
单项选择题假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进,下列哪种情况不可能出现()
A.糖耐量下降 B.高胆固醇血症可能减轻 C.降糖药剂量可能增加 D.低血糖 E.发生心绞痛的机会增大
单项选择题此时患者HbAlc8.7%,推测患者血糖水平持续增高至少多长时间()
A.2~3周 B.2~3个月 C.4~6周 D.2~3天 E.6个月
单项选择题为了进一步明确诊断,下列哪项检查首先考虑()
A.糖基化血红蛋白 B.胰岛素及C肽水平测定 C.24小时尿VMA测定 D.OGTT E.甲状腺功能测定
单项选择题在初次就诊考虑可能的诊断时,下列哪项考虑是错误的()
A.可能存在糖尿病 B.可能存在糖耐量异常 C.可以除外甲状腺功能亢进 D.可能存在高胰岛素血症 E.可能存在反复发作的低血糖
单项选择题实验室检查示:血糖24.1mmol L,血酮8.4mmol L,pH7.0。此时血压60 40mmHg,应该进行的处理是()
A.大量补液,皮下注射胰岛素 B.大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.1U/kg C.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.01U/kg D.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.08U/kg E.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时1.0U/kg
单项选择题在各项化验结果尚未报告之前,应选择哪项处理()
A.立即皮下注射正规胰岛素40U B.输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷 C.输注0.45%氯化钠溶液 D.0.9%氯化钠溶液滴注 E.0.9%氯化钠溶液滴注,同时补钾
单项选择题此时最快捷的检查手段是()
A.血糖、血酮测定 B.血气分析 C.尿糖、尿酮测定 D.肾功能测定 E.血电解质测定
单项选择题半年后,患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑()
A.中毒性菌痢 B.急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒 C.胃肠道感染并饥饿性酮症 D.糖尿病非酮症高渗昏迷 E.低血糖昏迷
单项选择题明确诊断后应采取下列哪项治疗方案()
A.首先饮食控制4周 B.先用磺脲类降糖药 C.立即开始胰岛素治疗 D.磺脲类降糖药加双胍类降糖药 E.应用免疫抑制剂
单项选择题此时患者血压持续增高达150 100mmHg,以下哪项治疗方案对此患者最合适()
A.硝苯地平 B.普萘洛尔 C.卡托普利 D.复方降压片加硝苯地平 E.普萘洛尔加复方降压片
单项选择题经进一步检查发现,空腹血糖7.1mmol L,餐后2小时血糖11.1mmol L。下列哪项为最佳治疗方案()
A.控制饮食,增加运动,口服D860 B.控制饮食,增加运动,口服格列齐特(达美康) C.控制饮食,增加运动,监测血糖 D.控制饮食,增加运动,口服消渴丸 E.控制饮食,增加运动,胰岛素治疗
单项选择题此时患者应做哪项检查以明确诊断()
A.重复1次血糖 B.测餐后2h血糖 C.测24小时尿糖、尿蛋白 D.OGTT试验 E.糖化血红蛋白