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问答题

简答题 男性,45岁,司机,3小时前因两车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。检查:T36.0P130次/分R24次/分BP90/70mmHg神志清楚,急性病容,呻吟不止,面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛,肌紧张以左上腹为明显,移动性浊音+肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。化验检查:血红蛋白50g/L,红细胞2×1012/L。问:最可能的诊断是什么?目前的治疗原则?护理要点。

【参考答案】

(1)最可能的诊断是腹部损伤,肝脾破裂
(2)抗休克的基础上立即准备手术治疗。
(3)护理要点:严密观察病情迅速建立静脉输液通道,快速输液、输血。头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°。绝对卧床休息,不随意搬动患者,以免加重腹痛。心理护理。尽快完成手术前准备。

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