男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。
A.基因诊断 B.胰岛素释放试验弹估胰岛B细胞功能 C.头颅CT检查 D.脑电图检查 E.胰岛素抗体检测
单项选择题昏迷最可能的原因是()
A.脑细胞脱水、缺氧 B.中毒性脑病 C.脑水肿 D.乳酸酸中毒 E.低血糖
单项选择题下列检查中最可能异常的是()
A.血二氧化碳结合力 B.血pH值 C.血糖 D.血清钾、钠、氯、钙 E.血乳酸
单项选择题首先应进行的检查是()
A.血常规 B.血生化八项 C.血气分析 D.胸片 E.尿糖及酮体
单项选择题确诊最有价值的检查是()
A.血糖、电解质 B.腹部B超 C.脑电图检查 D.脑CT E.呕吐及排泄物送检
单项选择题采集病史应注意()
A.不洁饮食史 B.癫痫史 C.尿量 D.冠心病、高血压史 E.胃肠道疾病史
单项选择题若确诊为2型糖尿病,对该患者的医嘱何项不宜()
A.控制每天总热量的摄入 B.适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量,减少碳水化合物含量 C.早餐前半小时口服磺脲类降糖药 D.可服用α-糖苷酶抑制剂 E.发生低血糖症状时,立即口服葡萄糖粉
单项选择题为确诊该患者是否为糖尿病,最好做什么检查()
A.空腹血糖 B.24小时尿糖定量 C.胰岛素释放试验 D.测定症状发作时的血浆胰岛素水平 E.OGTT
单项选择题下列疾病中哪项可能性最小()
A.胰岛素瘤 B.反应性低血糖 C.2型糖尿病 D.甲亢 E.肢端肥大症
单项选择题其他有关饮食的安排正确的是()
A.饮食方案与确诊前一样 B.脂肪占总热量的15% C.碳水化合物为总热量的40%~55% D.蛋白质摄入量为每千克体重1.5~2.0g E.开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量
单项选择题全天热卡摄入应为()
A.1500~1800cal B.1800~2000cal C.2100~2500cal D.2500~2700cal E.以上都不是
单项选择题根据该患者情况,最佳治疗方案是()
A.葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药 B.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药 C.短效胰岛素+磺脲类口服降糖药 D.磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂 E.短效胰岛素3次+中长效胰岛素
单项选择题抢救过程中,如果血糖下降过快,可有何危险()
A.使高渗状态进一步加重 B.加重低氧 C.可能出现脑水肿 D.加重心衰 E.加重肾脏负担
单项选择题假如此时血糖33.3mol L,血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()
A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注 B.抗感染、补液、抗心律失常 C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注 D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常 E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒
单项选择题应选择下列哪一组治疗方案()
A.中等剂量胰岛素治疗 B.小剂量胰岛素静脉滴注 C.皮下间断注射胰岛素 D.睡前注射胰岛素 E.单独低渗盐水溶液静脉滴注
单项选择题为了进一步确诊,应选择下列哪组检查()
A.血浆渗透压,血糖、血酮、血pH B.血糖,Cr,BUN C.血糖、血酮 D.血浆胰岛素水平 E.血钠、血糖、血肌酐