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问答题

案例分析题

某男性患者,45岁.乡镇企业工人,因腹胀,尿少2周就诊。诉近年来体力下降较明显,易疲乏,时有右上腹不适,尿黄,未予理会。患者在89年招工体检时无异常发现。91年因车祸作头颅手术,术中曾输血1200ml。体查:脸色灰暗,肝掌征(+), 胸前毛细血管扩张, 巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾左肋下2cm,质Ⅱ,移动性浊音(+)。实验窒检查:ALT 65u/L,AST 102u/L,ALB 30g/L,GLB 41g/L,TB 56umol/L,DB 24umol/L,WBC 3.2×109/L,RBC 3.6×1012/L, Hb 124g/L.PLT 72×109/L,AFP 102ng/L。

要明确本病例的诊断,需进一步作哪些检查?

【参考答案】

要明确本病例的诊断,需要检测抗HCV,HCV RNA,以支持丙型肝炎的诊断;需要用敏感的方法检测乙肝病毒标志物,如HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBC,HBV DNA等;还要作B型超声波,腹水常规及病理,以排除肝细胞癌。