住院期间的病历主要包括住院病历、入院记录、病程记录、会诊记录、转科记录、出院记录和死亡记录等。住院病历记录应尽可能完整,在实际工作中可根据具体情况作适当的增减。实习医师一律书写完整的住院病历,住院病历应在24小时内完成;危急重症患者应及时完成病历。
问答题试述门诊病历的要求与内容。
问答题试述病历书写的基本要求。
问答题试述病历书写的重要性。
问答题家族史应询问哪些内容?
问答题月经史及生育史包括哪些内容?