男性,67岁,诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/min,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO-335mmol/L
A.控制感染 B.保持呼吸道通畅 C.氨溴索祛痰 D.持续低流量吸氧 E.静点碳酸氢钠
单项选择题此时最主要的处理措施为()
A.用降压药 B.用镇静药 C.用利尿剂 D.吸入丙酸倍氯米松 E.氧疗+呼吸兴奋剂
单项选择题为明确诊断还需要做哪项辅助检查()
A.脑CT B.心电图 C.动脉血气分析 D.脑电图 E.肾动脉造影
单项选择题该患者最可能的诊断是()
A.脑血管意外 B.呼吸衰竭 C.急性左心衰竭 D.右心衰竭 E.高血压危象
单项选择题关于高碳酸血症的处理,本例首先选择()
A.补充碱性药物 B.治疗基础疾病,改善通气 C.机械通气治疗 D.应用碳酸酐酶抑制剂 E.静脉滴注尼可刹米
单项选择题关于抗生素的应用,第一步应选择下列哪种为宜()
A.大剂量青霉素 B.第二代头孢菌素 C.氨基糖苷类抗生素 D.林可霉素或克林霉素(氯林可霉素) E.第三代头孢菌素
单项选择题本病例右心衰竭的治疗首先应选择()
A.氧疗和适度利尿 B.静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K) C.静脉滴注多巴酚丁胺 D.静脉滴注1,6-二磷酸果糖 E.静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)
单项选择题如无法在短期内做出鉴别义急需尽快缓解呼吸困难可选用()
A.吗啡 B.氨茶碱 C.强的松 D.痰液稀释剂 E.止咳糖浆
单项选择题在没有确诊情况下,不宜应用的药物()
A.氨溴索 B.氨茶碱 C.速尿 D.吗啡 E.糖皮质激素
单项选择题此患者最需鉴别的是()
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎 B.肺心病还是冠心病 C.支气管哮喘还是心源性哮喘 D.双肺炎症还是肺间质纤维化 E.左心衰竭还是ARDS
单项选择题以下检查中最有价值的是()
A.外周血象检查 B.心电图检查 C.胸部X线检查 D.血气分析 E.超声波检查
单项选择题体检重点应是()
A.肺部啰音 B.心脏听诊 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置 E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
单项选择题询问病史的重点应是()
A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期心电图检查情况 E.近期胸部X线检查情况
单项选择题引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是()
A.营养不良 B.过度劳累 C.急性呼吸道感染 D.空气污染 E.哮喘发作
单项选择题慢性肺源性心脏病最常见的病因是()
A.重症肺结核 B.支气管扩张 C.原发性肺动脉高压症 D.慢性阻塞性肺疾病 E.支气管哮喘
单项选择题患者应用PEEP,但PaO2仍低于8kPa(60mmHg),进一步处理的最佳选择是()
A.提高FiO2,不必考虑是否有氧中毒 B.提高PEEP压力 C.改用其他通气模式 D.提高FiO2%及PEEP压力 E.血流动力学和呼吸生理学监测,拍摄胸片,寻找原因,采取相应措施