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问答题

案例分析题

陆某某,女,35岁,农民。1972年2月14日初诊。生育过多,子宫脱垂,月经如崩已久,皮肤青紫块,面色灰青,时作咽痛,龈血鼻衄,身软肢酸,脉弱舌淡。宜先益血(当地医院诊断为血小板减少性紫癜,血小板5万以下)。升麻3g,炙鳖甲30g,炒当归9g,甘草4.5g,地黄30g,玄参15g,黄芪9g,仙鹤草30g,艾叶3g,赤白芍
各6g,炒阿胶珠12g,归脾丸60g(包煎)。七剂。
3月18日复诊。上方服七剂后,月经来时量较前为少,又续服七剂,咽痛、衄血已解,宫脱亦减轻,自感“有气力得多”,脉平,舌色转正,以丸剂缓进,以期巩固,黑归脾丸1000g(每日服3次,每次12g),十灰丸500g(每日临睡前服9g)连服两个月。

此案为什么初诊和复诊所用的方剂不同?

【参考答案】

根据“急则治标,缓则治本”的原则,初诊以解毒益气养血为主,诸症好转后,则益气养血为主以培本固脱。因此初诊和复诊所使用的方剂有所不同。
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