找考题网-背景图
问答题

简答题

男,23岁,面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振,皮肤瘙痒,腰背酸痛而来院就诊,每日尿量约1000ml。小时候有双眼水肿史,未引起重视。体检:血压150/95mmHg,神清,面色蜡黄,睑结膜苍白,皮肤弹性差,见抓痕,心率100次/分,心律齐,心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音,肾区无叩击痛,下肢轻度凹陷性水肿。
血红细胞2.0×10/L,血红蛋白60g/L,尿蛋白+++,红细胞O~3个/HP,血浆总蛋白60g/L,清蛋白30g/L,球蛋白3Og/L,胆固醇5.58mmol/L,血钙1.8mmol/L,磷2.1mmol/L,钠125mmol/L,钾5.0mmol/L,血肌酐470μmol/L,BUN20.0mmol/L,血pH7.20,SB16mmol/L,BE-7mmol/L,PCO40mmHg。胸部X线摄片:肺正常,心影稍扩大,腹部平片:两肾大小在正常范围,腰椎片示普遍性脱钙,椎体上下缘增厚。
(1)请作出完整的诊断。
(2)提出五项治疗措施。

【参考答案】

(1)诊断为慢性肾炎慢性肾功能不全(肾衰竭期);肾性骨病
(2)措施:
①低盐高热量优质低蛋白饮食,降低氮质血症,改善消化道症状。
②降压。
③口服磷酸盐结合剂如碳酸钙,减少肠道对磷的吸收、降低血磷,有利于抑制甲状旁腺激素的分泌。
④碳酸氢钠纠酸,提......

(↓↓↓ 点击‘点击查看答案’看完整答案 ↓↓↓)