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问答题

案例分析题 患者,男性,56岁。病例摘要(1)主诉:右下后牙咀嚼痛1周,持续性跳痛2天。(2)现病史:1周前右下后牙出现进食咀嚼痛,2天前疼痛加剧,不敢用患侧咀嚼,不敢碰患牙,患牙有伸长浮出感,呈持续性跳痛,能感觉到患牙位置。(3)检查:46远中邻面龋,探及穿髓孔,探(-),叩(+++),松动度Ⅰ度,颊侧黏膜潮红,有压痛,但无明显肿胀,右下颌淋巴结肿大有压痛,温度刺激和电活力测定无反应,X线牙片示46根尖周有低密度云雾状阴影,边界不清。14残根,叩(±),松动Ⅰ度。X线牙片示未根充,根尖周椭圆形低密度阴影,约0.3mm×0.2mm,边界清楚。牙龈黏膜无明显异常。(病例题)

【参考答案】

病例分析
(1)诊断:46急性根尖周炎。14慢性根尖周肉芽肿。
诊断依据:①右下后牙咀嚼痛持续性跳痛2天。不敢用患侧咀嚼,不敢碰患牙,有伸长浮出感,呈持续性跳痛,能确定患牙位置;②检查见46远中邻面龋,探及穿髓孔,探(-),叩(+++),松动度Ⅰ度颊侧黏膜潮红,有压痛,但无明显肿......

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