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问答题

共用题干题男,44岁,1小时前从四楼阳台坠落,当时昏迷不醒,呼之不应,10分钟后渐清醒,无再度昏迷,但双下肢不能自主活动,上肢活动不便,大小便失禁。人院体格检查:P:96次/分,R:24次/分,BP:18/12kPa。神志清,烦躁不安,呼吸急促,胸式呼吸消失,呈腹式呼吸;检查合作,前额表皮挫伤伴肿胀。专科检查:颈部活动明显受限,局部稍肿胀,第五、六颈椎棘突有压痛,双上肢置于头部两侧,肩关节外展,外旋,前臂屈曲,双上肢掌侧面皮肤痛、温觉、感觉消失,肱二头肌、前臂肌群肌力为0,肘关节不能主动屈曲,伸腕关节及屈伸指间关节动作和握力0级,肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射消失,下肢肌力0级,跟膝反射消失,腹壁反射消失。x线片显示第五、六颈椎骨折脱位。诊断:第五、六颈椎过伸损伤伴不完全性瘫痪。 患者术前有哪些护理诊断?就某一护理诊断写出护理措施。

【参考答案】

术前的护理诊断有:
1.焦虑:与患者无精神准备、怕疼痛、担心残废以及严重的经济负担、怕影响自己的家庭和事业有关。
2.清理呼吸道无效:与肋间肌、呼吸肌麻痹,不能有效地咳嗽有关。
3.有体液不足的危险:与禁食、胃肠减压、上消化道出血等因素有关。
4.排尿、排便异...

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