男性,42岁,突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部,疼痛极难忍受,伴有恶心、呕吐,疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张,脉搏快,发热38.5℃,血白细胞16×109/L,最可能的诊断是()
A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.肾结石 E.胃十二指肠穿孔
单项选择题男性,40岁,中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战,高热40℃,有黄疸。体格检查:巩膜黄染,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,血白细胞数22.2×109 L,血压11 9kPa,急诊入院。最可能的疾病是()
A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.肝脓肿 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.急性胃炎
单项选择题女性,50岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断,应首选哪一项检查()
A.口服胆囊造影剂造影 B.静脉胆道造影术 C.B超检查 D.PTC E.ERCP
单项选择题有关胆石症,哪项是正确的()
A.肝内胆管结石,右肝管多于左肝管 B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石 C.胆色素结石的剖面,中心是放射状而外周呈层状 D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石 E.肝外胆管结石占全部胆石的10%,多位于肝总管或胆管上段
单项选择题有关胆囊结石症,下列叙述哪些是错误的()
A.可继发感染,引起急性胆囊炎 B.可导致胆囊积脓 C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染 D.结石较大者比小结石更易引起临床症状 E.静止性胆囊结石可无需处理
单项选择题现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm,结石周围未见胆囊腔,胆囊肿胀,内回声不均匀,胆囊大于13cm×4cm,结石大于2.0cm,胆总管0.9cm。下一步选择应该是()
A.内镜胆囊切除 B.开腹手术胆囊切除 C.腹腔镜胆囊切除,切除困难时中转开腹 D.做MRCP或胆道造影检查 E.保守治疗