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未分类题

患者男,38岁。因发热2个月,心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余,体温有所降低,但是心悸、气喘加重,不能平卧,下肢水肿。查体:体温37.9 ℃,血压18/7 kPa。心界向两侧扩大,心率108次/min,律不规整,可闻及频发期前收缩,P2亢进,心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音,胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音,肝剑突下3 cm,双下肢水肿,周围血管征阳性。X线胸片示:心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律,符合左、右心室增大,左心房增大改变。患者目前应考虑的疾病A、扩张型心肌病
B、风湿性心瓣膜病
C、冠心病
D、感染性心内膜炎
E、先天性心脏病
F、肺结核
为明确诊断应进行的检查项目包括A、血培养
B、甲状腺激素测定
C、超声心动图
D、ASO
E、胸部X线
F、心肌核素检查
结合该病例上述检查结果,下列诊断和处理正确的是(提示 血培养阴性。二维超声心动图示:各房、室腔内径均扩大,主动脉瓣回声增强、增厚,主动脉瓣呈前、后二叶式分布,舒张期关闭线偏心、有裂隙。食管超声心动图示:主动脉后叶瓣瓣体中断约2 mm,二尖瓣前叶瓣体回声中断约5 mm,主动脉瓣多发赘生物形成。彩色多普勒可探及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流束。)A、先天性二叶式主动脉瓣
B、纠正心力衰竭
C、抗菌治疗
D、尽早争取手术治疗
E、感染性心内膜炎
F、主动脉瓣及二尖瓣前叶穿孔

A.9

【参考答案】

问题 1 ABDE
问题 2 AC
问题 3 ABCDEF
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未分类题病历摘要: 某女,38岁,在农田劳作时不慎被稻草刺伤右眼,当晚即开始不适,伴有畏光流泪及视力下降,自行点用氯霉素眼药水后,症状无明显好转。你认为最可能的病是A、细菌性结膜炎B、病毒性结膜炎C、细菌性角膜炎D、中毒性角膜炎E、霉菌性角膜炎F、混合性眼内感染G、外伤性角膜炎H、过敏性结膜炎为了进一步诊断与治疗,你认为需作哪些必要检查? 提示:病人在裂隙灯下检查,见右眼角膜中央有一白色浸润点,整个角膜有水肿,前房有少许积脓,球结膜呈混合充血。A、眼部超声波检查B、眼底检查C、眼底荧光造影检查D、眼部OCT检查E、角膜荧光素染色F、角膜刮片或结膜囊分泌物细菌培养G、眼眶X线照片H、全身血常规检查你认为应采取哪些治疗措施较为妥当? 提示:病人右眼角膜荧光素染色后,见角膜有明显溃疡,荧光素染色强阳性。A、全身应用一些普通抗菌素B、局部点用抗菌素眼药水C、用阿托品眼药水散瞳D、点用抗病毒眼药水E、局部热敷F、全身及局部应用广谱抗菌素G、等到细菌培养结果出来后再用药H、对症处理即可你认为应该如何调整抗菌素? 提示:病者角膜溃疡处刮片细菌培养为“肺炎链球菌”,并对“庆大霉素、妥布霉素、头孢类抗菌素及万古霉素等”敏感。A、继续以前治疗,等到用足疗程后再改变B、以前处理不变,加用一种敏感抗菌素即可C、局部换用敏感抗菌素,全身继续以前处理D、局部与全身都改用细菌敏感的抗菌素E、全身改用敏感抗菌素,局部不变F、加用抗病毒类药物G、加用抗霉类药物以防止并发症H、原来处理不变,只加用抗病毒与抗霉类药物你认为需要如何进一步处理? 提示:病人经治疗后,症状好转,角膜溃疡逐渐愈合A、立即停止用药,让其自然恢复B、继续以前治疗,并可加辅助治疗,如维生素类、能量合剂等C、大幅度减少药物剂量D、停止药物治疗,改用物理治疗E、全身用药停止,局部继续治疗F、全身用药继续,局部不必用药G、加用激素类药物,减轻水肿H、加用一些抗病毒类药物,以预防并发症下列治疗哪些不合适? 提示:病者最后经过治疗后,眼部症状完全消失,在角膜中央有一个3mm大小的白色斑痕,视力检查为0.1A、继续大量应用广谱抗菌素B、停用全身用药,改为局部小量应用抗菌素C、加用抗病毒药,防止复发D、应用一些营养类药物E、全身使用扩血管类药F、使用抗代谢类药物,抑制新生血管长入G、局部应用低浓度类固醇类药物,以减轻水肿H、应用射线照射治疗你认为应采取何种治疗较妥? 提示:病人经过三个月治疗后,视力仍为 0.1A、局部大剂量高浓度应用广谱抗菌素B、择期采用角膜移植术C、人工刮除混浊角膜,再用眼膏包眼D、应用刺激性药物,促进角膜瘢痕消退E、口服中药去除瘢痕F、不用治疗让其自然恢复G、戴角膜接触镜治疗H、使用红外线照射病人术后应注意什么事项? 提示:病人经角膜移植手术后,视力恢复到 0.6A、应用广谱类抗菌素与类固醇类混合眼药水B、定期复查眼部,并注意有否角膜排斥反应C、回家注意休息即可D、不要定期复查,等到眼部不适时再就诊E、自行口服一些抗菌素即可F、应用一些抗代谢类药物,预防感染G、每周进行结膜下注射一些抗菌素H、加强物理学治疗以加快愈合病人可能出下列哪种情况? 提示:病人手术后一周,出现眼部红、视力下降、移植片有轻度混浊A、角膜移植排斥反应B、角膜急性感染C、结膜应急反应D、角结膜感染性炎症E、正常手术后反应F、眼内感染G、眼部的虹膜反应H、手术眼对角膜缝线反应你认为下列哪些处理不合适? 提示:病人经过一系列处理后,症状消失,视力又恢复到以前水平A、拆除移植片,重新再次移植B、定期眼科复查C、局部继续应用抗菌素与类固醇类药物混合眼药水D、不用管眼部变化E、加强口服大剂量类固醇类药物,以预防复发F、加用抗病毒类药物G、口服一些中草药H、加用X线照射,以防止复发

未分类题患者女性,36岁,诉双眼视力下降1周,无其他不适。追问病史,患者2周前曾意外暴露于大量紫外线下。否认糖尿病、高血压病史,否认眼病和外伤史。眼部检查:右眼视力0.1,左眼视力0.2。眼压:右眼14.6mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼12.3mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,中央前房深度4CT,周边前房深度1 2CT,房水清亮,晶状体皮质及后囊膜下混浊,眼底未窥清。问题:患者最可能的诊断是( )A、并发性白内障B、年龄相关性黄斑变性C、辐射性白内障D、视网膜色素变性E、黄斑囊样水肿F、特发性黄斑裂孔裂隙灯显微镜检查:示双眼晶状体皮质及后囊膜下混浊,核呈淡黄色,散瞳后见晶状体位置正。 问题:该患者最佳治疗方式是( )A、囊内白内障摘除术B、囊外白内障摘除术C、超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术D、激光乳化白内障吸除术E、应用法可林滴眼液F、口服维生素C问题:该患者术前需要进行下列哪些眼部检查( )A、眼部B超B、激光视网膜视力检查C、人工晶状体度数测量D、视野检查E、角膜内皮镜检查F、视网膜血管造影问题:超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后所引起的并发症包括( )A、瞳孔纤维膜性渗出B、角膜内皮损伤C、人工晶状体位置异常D、人工晶状体屈光度数测算误差E、眼压升高F、前房角损伤