案例分析题

邓某，女，39岁。
病史：近来因过度劳累自觉心悸不安，胸闷气短，头晕目眩，神疲乏力，失眠健忘，盗汗，五心烦热，不思饮食，面色无华，大便溏薄，舌淡少津，苔少，脉结代。血压为130/95mmHg，心率为72次/分，心律不齐。心电图示：频发房性期前收缩，偶发室性期前收缩。
甲实习医师诊为“胸痹”（心阳不足），提出用参附汤合桂枝甘草汤治疗以温振心阳。乙实习医师诊为“心悸”（心脾两虚），提出用归脾汤治疗以补血养心，益气安神。

请发表自己的看法，写出主诉、病名、分型、治法方药、辩证分析。

问答题两位实习医师的诊治是否正确？

单项选择题女，16岁，反复下腹痛疼痛、大便次数增多1年，月经前发作，非月经期如常人.体检无阳性体征.可能的诊断是（）

A.肠易激综合征
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.痛经

单项选择题肠易激综合征的远期预后（）

A.远期的结肠癌发生率高于普通人群
B.远期的结肠癌症发生率与普通人群相似
C.反复发作容易引起肠道功能紊乱、消化吸收不良
D.反复腹泻容易引起低钾、低钠血症
E.反复便秘容易引起肠道动力低下、内毒素血症

单项选择题肠易激综合征的主要临床症状是（）

A.腹痛和排便改变
B.腹痛和腹泻
C.腹痛和粘液血便
D.腹痛、消瘦和血便

单项选择题肠易激综合征的发病机制包括（）

A.肠道动力异常和感觉异常
B.肠道动力异常和神经传导异常
C.肠道动力减退和精神紧张
D.肠道感觉异常和神经传导异常
E.神经过敏

单项选择题无痛性便后肛门滴血，鲜红色（）

A.肠易激综合征
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.大肠癌
E.痔疮

单项选择题左下腹疼痛，粘液脓血便，多次细菌培养阴性（）

A.肠易激综合征
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.大肠癌
E.痔疮

单项选择题消瘦、新鲜血便（）

A.肠易激综合征
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.大肠癌
E.痔疮

单项选择题左下腹疼痛，排便后缓解，长期反复发作（）

A.肠易激综合征
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.大肠癌
E.痔疮

单项选择题经过匹维溴胺等治疗，症状缓解2个月，大便基本正常，无腹痛.3天前，饮酒后症状再发，性质同前，大便每天4～5天，多在上午排便，有粘液、无脓血.现在的情况是（）

A.结肠癌
B.乳糖不耐受症
C.肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.急性肠炎

单项选择题肛门指诊：肛门内外括约肌活动不协调，后位子宫，无压痛，指套无染血.结肠镜无明显异常.诊断是（）

A.子宫内膜异位症
B.肠易激综合征
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.盆腔炎

单项选择题最可能的诊断是是什么呢（）

A.肠易激综合征，便秘型
B.肠易激综合征，腹泻型
C.肠易激综合征，腹泻-便秘交替型
D.溃疡性结肠炎
E.肠结核

单项选择题男，36岁，反复左下腹疼痛、腹泻10多年，排便后腹痛缓解，大便2～3次 天，多在晨起排便，无消瘦.多次粪便细菌培养和找阿米巴均阴性.可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征

单项选择题为进一步排除结肠器质性疾病，哪项选择最合适（）

A.钡剂灌肠
B.结肠镜检查
C.全胃肠道X线造影
D.腹部B超
E.腹部CT检查

单项选择题如果细菌培养和粪便找阿米巴阴性，可能诊断是（）

A.功能性腹泻
B.神经性腹泻
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.直肠息肉