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问答题

案例分析题 男性,58岁、右季肋区胀痛伴低热4个月。患者于4个月前开始感到右季肋区胀痛,偶有低热,伴食欲减退。自服"消炎利胆片"效果不明显。体重减轻4kg。否认其他病史。无烟酒嗜好。查体:T37.4℃,P84次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。慢性病容,自主体位。浅表淋巴结未触及肿大。皮肤黏膜无黄染。肩及颈部可见蜘蛛痣,心肺检查未见异常。肝肋下5cm,质硬,有结节。脾肋下2cm,质中,无压痛,移动性浊音阴性。辅助检查:血常规:Hb120g/L,WBC4.6×109/L,N0.68,Plt100×109/L。腹部B超示:肝右叶直径约6cm实性低回声位病变,脾大。要求:根据以上病例摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

【参考答案】

一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断1.原发性肝癌2.肝硬化
(二)主要诊断依据1.原发性肝癌(1)中年男性,右季肋胀痛伴低热,体重减轻。(2)肝大质硬(3)腹部B超示肝内占位。2.肝硬化(1)蜘蛛痣。(2)肝大质硬,有结节,脾大。
二、鉴别诊断1.转移性肝癌2.肝良......

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