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问答题

简答题

王某,男,20岁,因转移性右下腹疼痛入院。经诊断为急性化脓性阑尾炎,给予急诊手术。术后第5天病人出现发热,手术切口疼痛,因对此不了解,担心预后而心情烦躁,睡眠欠佳。大小便均正常。护理查体:T 39℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 98/64mmHg,右下腹手术切口处发红、肿胀、压痛,无波动感,无腹膜刺激征。辅助检查:WBC 12×109/L N:0.90,L:0.10。医疗诊断:阑尾炎术后手术切口感染。
请回答:1.列出病人的主要护理诊断及诊断依据。2.制定相应的预期目标。3.写出主要护理措施。

【参考答案】

护理诊断:
(一)体温过高:与手术切口感染、毒素吸收有关。
诊断依据:T 39℃。
预期目标:3天后病人体温恢复正常。
护理措施:1.降温:温水(或酒精)擦浴,以扩张毛细血管,促进散热。2.多饮水,加速毒素排泄。3.定时测量体温,以观察降温效果。
(二)疼痛:......

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