案例分析题 [病例分析]男患，34岁，病前2周感冒。以"四肢无力伴吞咽困难、饮水呛咳3天"为主诉入院。3天前中午患者吃饭时，自觉吞咽困难、饮水呛咳，家属发现其声音嘶哑，四肢无力，3天来症状逐渐加重，今日自觉咳嗽费力，为求进一步诊治来院。查体：平温平脉，神清，构音障碍，咽反射（-）。四肢肌力4级，各腱反射（-），双侧Babinski征（-）。1．初步诊断为何种疾病及诊断依据。2．需与哪种疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．本病最主要的死因是什么？5．最有效的治疗措施是什么？

问答题[病例分析]男患，22岁，2005年3月25日因 左颊部疼痛 到某医院就诊，查体时除发现8+齿阻生外，未见其他异常，给予 红霉素、甲硝唑 抗感染治疗。4天后，患者洗脸时左眼进水，照镜子时发现左眼闭不全、左额纹消失，刷牙时左口角漏水。随至某市中心医院神经内科就诊。查体：神清语利，左侧额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂变大、闭合不全，闭眼时眼球向外上方转动、显露白色巩膜，示齿时口角偏向右侧，鼓腮和吹口哨漏气，余神经系统检查未见异常。1．该患的临床诊断及诊断依据是什么？2．应和哪些疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．该疾病的治疗原则是什么？

问答题[病例分析]女患，64岁，因 右面部发作性疼痛6年，加重4天 入院。6年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒，每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，间歇期无任何症状，无头昏、头痛。4天前，患者疼痛加重，每日发作数十次，每次持续1分钟左右。患病以来，患者的精神差，常常痛不欲生。既往高血压病史12年，经服用硝苯地平缓释片0.1g每日2次，目前血压控制为110～130mmHg 70～85mmHg。查体：痛苦面容，右手护面，右面部无感觉异常，右鼻唇沟及右第二磨牙有明确的扳机点，角膜及睫毛反射正常。1．该患者的临床诊断和诊断依据。2．应和哪些疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．应选择哪些治疗方案？

单项选择题此病变部位（）

A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.基底动脉炎
E.小脑后下动脉或椎动脉

单项选择题此病变称（）

A.Foville综合征
B.Benedit综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.延髓背外侧综合征
E.红核丘脑综合征

单项选择题为进一步确诊应行（）

A.头CT
B.头MRI
C.TCD
D.腰穿
E.DSA

单项选择题为确诊的检查是（）

A.脑电图
B.经颅多普勒
C.头CT
D.腰穿
E.脑血管造影

单项选择题下列治疗哪项不正确（）

A.脱水降颅压
B.预防再出血
C.防止迟发性脑血管痉挛
D.绝对卧床4～6周
E.尽早康复锻炼

单项选择题首先做哪项检查（）

A.经颅多普勒
B.头CT
C.DSA
D.腰穿
E.X线片

单项选择题病变可能位于（）

A.脑干
B.中脑
C.延髓
D.小脑
E.右侧基底节区

单项选择题较有价值的辅助检查是（）

A.腰穿
B.脑电图
C.ECG
D.经颅多普勒
E.B超

单项选择题最可能诊断为（）

A.脑栓塞
B.SAH
C.TIA
D.癫痫小发作
E.脑出血

单项选择题首先应做的检查（）

A.腰穿
B.TCD
C.ECG
D.头CT
E.X线片

单项选择题以下最可能的诊断是（）

A.脑梗塞
B.壳核出血
C.尾状核头出血
D.小脑出血
E.SAH

单项选择题以下哪项治疗不适合（）

A.脱水降颅压
B.维持水电平衡
C.抗感染
D.防止并发症
E.EACA

单项选择题最重要治疗环节是（）

A.降压
B.促苏醒
C.脱水降颅压，减轻脑细胞水肿
D.清除自由基
E.抗感染