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问答题

简答题 25岁男性,因发热、食欲不振、乏力10天,加重伴腹胀3天于7月10日入院。患者10天前无明显诱因出现发热,最高体温39.7℃,伴食欲不振、乏力,3天前无诱因症状加重,并出现腹胀而入院。患者发病以来无咳嗽、咳痰,无恶心呕吐,无粪便干燥,尿正常,睡眠差。既往体健。在外地打工期间同时有多人发病。入院查体:T38.7℃、R20次/分、P80次/分、BP120/70mmHg,神清、语利,表情淡漠。巩膜无黄染,胸腹部有散在淡红色斑丘疹,直径约2~4mm,压之退色。心肺正常。腹略饱满,脾大肋下3cm,质软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射阴性。血常规:WBC3.5×109/L,N42%,L58%,嗜酸性粒细胞消失。PLT200×109/L,Hb149g/L。肝功能:ALT35U/L,AST21U/L,TBIL15μmol/L。肥达反应:"O"1:160、"H"1:160、"A"阴性、"B"阴性,外斐反应阴性。粪便常规:(-),尿常规(-)。

【参考答案】

1.诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是:伤寒。
(2)其诊断依据
1)患者夏季起病,个人及环境卫生状况差,与可疑伤寒患者有密切接触史,无预防接种史。
2)患者持续发热10天,腹胀、乏力、便秘,表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、脾大。
3)末梢血白细胞......

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