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问答题

案例分析题张××,女,25岁,因心慌,心悸4年,加重22天伴左小腿发黑5天而入院。4年前多次出现心慌,心悸,以体力劳动后及剧烈活动后加剧。这次产后22天患者出现发热、心慌,心悸加重,不能平卧。查体:颈动脉轻度充盈,心尖区闻及舒张期隆隆样和收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区可闻及响亮粗糙的收缩期和舒张期杂音。肝肋下2厘米,脾肋下1厘米。左小腿以下触之发冷,呈黑褐色,未扪及足背动脉搏动。入院后临床诊断为风湿性心脏病,左侧股动脉栓塞引起左小腿坏疽。入院后第3天行截肢术。于入院后19天在床上翻身时突然出现呼吸困难、嘴唇及指甲紫绀。经抢救无效死亡。 血栓形成的原因可能有哪些?

【参考答案】

血栓形成的因素可能有:
(1)风湿性心脏病(二尖瓣和主动脉瓣狭窄和关闭不全)伴有心力衰竭导致血流状态的改变,如血流减慢,不规则和血流产生旋涡等改变。
(2)分娩史、截肢术,造成血液凝固性增高。
(3)发热:感染、可导致心血管内皮细胞的损伤。
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