未分类题患者男,56岁,因“全身皮肤黄染3年,口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前,患者巩膜及全身皮肤黄染,腹部CT示“胰头癌”,行胰腺十二指肠切除术。病理示:慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后,患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高,伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后,症状缓解,但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前,患者出现口干、眼干、哭时无泪,伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性,类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示:淋巴细胞灶性浸润,考虑为“干燥综合征”。近半年来,患者于着凉后反复发热,体温波动范围为37.5~39℃,使用退热药及抗生素后体温降至正常。发热时,患者有全身多关节疼痛,伴尿急、尿频、尿痛,尿中泡沫增多,口腔溃疡多发。患者精神、食欲可,睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病;5年前,因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。为了进一步完善检查,以下哪些特殊辅助检查或针对性检查是需要的( )A、自身免疫性疾病谱指标B、蛋白电泳C、免疫电泳D、血清IgG4E、唇腺活检+免疫组化F、腮腺超声G、甲状腺彩超H、甲状腺功能提示 若患者ESR、RF、CRP、γ球蛋白、血清IgE和IgG4水平均升高,ANA阳性,抗SSA及抗SSB抗体阴性。本院再次唇腺活检示,部分腺体结构破坏及萎缩,大量淋巴细胞、浆细胞浸润,IgG4<10个/高倍镜。对该患者病情判断或描述正确的是( )A、临床不支持干燥综合征诊断B、需考虑IgG4相关涎腺炎(即米库利奇病,Mikulicz disease,MD)C、MD是干燥综合征的一个亚型D、MD是独立于干燥综合征的一种疾病E、MD是IgG4相关性疾病谱中的一种F、MD患者腺体反复无痛性肿大G、MD患者口干、眼干、关节痛等表现常较重H、MD患者ANA、抗SSA、抗SSB等抗体常为阴性提示 若患者转氨酶均正常,自身免疫性肝病抗体均为阴性。腹部超声示,肝脏轻度不均质改变,门脉矢状部及右前支附壁血栓。结合本题干资料,可以排除下列哪些疾病( )A、原发性胆汁性肝硬化B、自身免疫性肝炎C、原发性硬化性胆管炎D、IgG4相关性硬化性胆管炎E、胰腺癌F、类风湿关节炎提示 若患者GGT81U L(↑),ALP260U L(↑),肌酐171μmol/L(↑),二氧化碳结合力15.2mmol/L(↓),24小时尿蛋白定量1.58g d(↑)。尿渗透压下降,尿酸化功能减退,肾小管蛋白三项[即β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶(NAG)]升高。血气分析示,pH7.383,碳酸氢根21.6mmol/L(↓)。双肾B超:轻度弥漫性病变,左肾实性结节。以下叙述正确的是( )A、肾酸化功能减退B、肾小管间质病变的诊断基本明确C、需考虑IgG4相关性肾病D、需考虑胰腺癌累及肾脏E、必须行左肾实性结节肾脏活检术明确诊断F、结合临床不必行肾脏活检术若患者3年前胰腺癌诊断有误,对可能的原因或有关诊断叙述正确的是( )A、急性胰腺炎或慢性胰腺炎占位误诊为胰腺癌B、可通过血清IgG4及自身抗体检查明确有无自身免疫性胰腺炎C、CT、MRI、MRCP、ERCP有助于明确诊断D、细针穿刺胰腺活检无助于明确诊断E、胰腺癌诊断无误,但患者合并其他疾病F、多器官损害需考虑胰腺癌广泛转移提示 若患者血清IgG、IgE、γ球蛋白水平显著升高,且存在低补体血症等血清学表现。结合本题干信息,可以得出如下初步判断( )A、患者为多系统受累B、需首先考虑IgG4相关性疾病C、需给予患者胰岛素、熊去氧胆酸及碳酸氢钠治疗D、需给予患者糖皮质激素药物治疗E、若患者术前影像学特征性表现为腊肠型胰腺肿大,更加支持自身免疫性胰腺炎F、患者多器官损害尚不能用一元论解释
未分类题患者女性,50岁,因“肾移植术后5个月,蛋白尿、肌酐持续升高1个月”来诊。行移植肾穿刺活检,穿刺后第2日,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头大小包块,血压110 70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率105次 分。实验室检查:血肌酐200 μmol L,尿量无明显减少。为明确诊断,最有价值的检查项目为A、移植肾CTB、床旁移植肾B型超声C、移植肾MRID、血常规E、肾功能经检查确诊为移植肾破裂出血,应立即采用的治疗措施是A、手术探查B、输血C、使用止血药物D、使用抗生素E、激素冲击治疗病理检查结果提示T细胞介导的急性排斥反应,后续治疗是A、激素冲击治疗B、使用抗生素C、血浆置换D、血液透析E、减少抗排斥药物
单项选择题有一个老人得 了绝症,然后立遗嘱说医院尽力治疗,如果出现死亡,子女不要闹自己死后不要找医院麻烦,体现了医院和医生之间是什么关系()
未分类题一30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷首先采取的药物治疗是A、苯妥英纳0.25克肌肉注射B、苯巴比妥0.2克肌肉注射C、安定10-20mg静脉缓慢注射D、副醛8-10ml保留灌肠E、异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射患者此种情况应属于下列中的哪一种A、癫痫大发作B、癫痫持续状态C、Jackson癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛性癫痫出院后继续服药至下列哪种情况可以停药A、发作完全控制2-5年后可逐步停药B、发作时用药半年左右,不发即可停药C、发作完全控制后即可停药D、用药无效时停药E、发作控制后逐步减药,至二年后全部停药
单项选择题主治阴虛肺萎,又可治疗胃阴不足的呕吐,呃逆的方剂()
单项选择题患者膝部疼痛,阴雨天加重,取阿是穴,取穴犊鼻,内膝眼,阳陵泉,毫针刺入,直刺两寸,留针四十分钟,所采取的治疗原则是()
单项选择题入上齿的经络是()
单项选择题男性,25岁,因交通事故深度昏迷,被紧急送往医院,患者生命垂危,联系不到近亲属及关系人,医生立即向医院领导申请并积极教治,这体现了医生的什么医德()
未分类题男性,30岁。饭后因车祸致骨盆骨折,右股骨干开放性骨折。体温38.9℃,血压50 20mmHg,脉搏130次 分,呼吸20次 分。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、透皮东莨菪碱E、格隆溴铵最佳的麻醉方案是A、硬膜外阻滞B、腰麻C、全麻D、局麻E、脊麻-硬膜外联合阻滞术前准备错误的是A、可静脉注射哌替啶50mg止痛B、可静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mgC、置入硬质粗胃管,吸引胃内容物D、可静脉注射西咪替丁20mgE、快速补液,血压回升时即开始麻醉诱导
未分类题男,34岁,来自林区。发冷发热6天,T40℃,尿量40ml/24h,血压24/11kPa(175/85mmHg),腋下有少量条索状出血点,脉洪大,面水肿,体表静脉充盈,两肺底有少量湿性啰音。最可能的诊断A、EHF轻型B、EHF中型C、重型D、危重型E、垂体性昏迷型首选紧急措施是A、用利尿合剂,纠正酸中毒及扩血管药654-2B、采用平衡盐液,降血压,20%甘露醇利尿及导泻C、用高渗葡萄糖液,降血压及利尿D、严格控制输液量,用高效利尿药、导泻及透析E、纠正酸中毒,降压及利尿病人突然热退,血压6.67/5kPa(50/30mmHg),最合适的治疗A、扩容为主B、应用血管活性药C、应用激素为主D、应用大量干扰素E、以纠正酸中毒为主
单项选择题夫妻来做基因检测,发现妻子怀的孩子是别人的,问医务人员如何告知比较合适()
单项选择题下列医疗事故中符合三级诊断()
未分类题男性,32岁。炼钢工人,因大量出汗,口渴,头昏眼花,胸闷、心悸,被送到厂保健站。体检:体温38.5℃,神清,面色潮红,皮肤灼热,心率120次/分,血压12/8kPa。考虑病人为中暑,根据临床表现病人属于A、先兆中暑B、轻度中暑C、中暑高热D、中暑衰竭E、中暑痉挛病人最合适的处理是A、冰水或酒精擦浴B、冰水洗胃或灌肠C、静脉注射冬眠合剂D、静脉补液E、迁移到阴凉通风处,给予清凉饮料
单项选择题曲泉和肩體分别属于的经脉()
未分类题男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次 min。化验:Hb163g L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol L,血清钾4mmol L该病人可能发生A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、高钾血症治疗措施应是A、快速输入高渗葡萄糖B、静脉滴注升压药物C、静脉点滴5%碳酸氢钠D、快速输入等渗电解质溶液、胶体液E、吸氧低钾血症不常见于A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输注葡萄糖和胰岛素低钾血症的症状主要是A、口渴B、肌无力C、尿少D、头晕E、以上都不对