李先生,58岁。因“间断性大便带血、粘液4月,排便次数增多1月”入院。体检:T:36.8℃,BP:110/80mmHg,消瘦,心、肺未发现明显异常。腹平、软,左下腹轻度压痛。肠鸣音10~15次/分,无振水音或气过水声。左侧腹股沟扪及一枚黄豆大小淋巴结,活动度差。肛检:距肛缘4cm、直肠前壁一3cmx3cm大小肿块,不规则,质硬。退出检指,指套血染。初步诊断:直肠癌。为明确诊断,需要的进一步检查是()
A.X线钡剂灌肠
B.血清癌胚抗原
C.PET-CT
D.结肠镜或肛镜直视下组织活检
E.腹部B超