问答题
简答题 病人男,58岁,急性腹痛12小时,诊断为小肠扭转,入院血压82/54mmHg。在气管内麻醉下行部分小肠切除吻合术。手术中休克逐渐纠正,术后生命体征稳定。术后24小时,病人逐渐出现呼吸急促,唇绀,较烦躁。体检:呼吸30次/分,心律90次/分,血压122/84mmHg,体温38℃。颈静脉无怒张,双肺未闻干湿啰音。CVP8cmHO。胸部X线片未见胸腔积液积气及肺实变阴影,PaO6.9kPa(52mmHg),PaCO4.3kPa(32mmHg),pH7.42。请写出此病人最可能的诊断、诊断依据,简述治疗原则。
【参考答案】
答案要点根据以下理由,应诊断为ARDS:①术前血压82/54mmHg,说明有感染性休克,术后24小时出现呼吸困难;②CVP不高、心律不快,无心力衰竭;③呼吸30次/分,PaO6.9kPa(52mmHg),PaCO4.3kPa(32mmHg),虽胸部照片未发现病变,仍可诊断为急性Ⅰ型呼吸衰竭。治疗原则......
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