用于记录患者病情变化及已实施护理措施的护理文件。凡患者的生命体征、主诉、病情变化、出入水量、特殊用药、治疗效果、副作用，以及已实施的护理措施均应按时间顺序逐项记录。
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填空题入院评估单用于对新患者进行护理评估，并通过评估找出患者的_______，确立_______。
