A.压力性损伤B.肺容积伤C.使用呼吸机时作心内穿刺，胸外心脏按压，颈内静脉或锁骨下静脉穿刺等均可能直接损伤脏……

多项选择题机械通气致肺不张的临床表现：（）

A.一侧肺不张时，体征明显。如气管偏向患侧，患肺语颤增强，呼吸音减弱或消失。肺叶或肺段不张时上述体征可不明显。
B.胸部X线纵隔和气管影均向患侧移位，肺纹理增多、致密。当肺叶不张时。水平裂依不张肺叶不同而表现为上抬或下移。
C.侧位片可见不张肺组织呈楔形或三角形密度影增高。其尖端指向肺门。
D.低氧血症由肺不张引起的低氧血症其主要特点是通过呼吸机参数往往不易纠正，即使应用PEEP，效果也相当有限。
E.胸部X线纵隔和气管影均向患侧移位，肺纹理增多、致密。

多项选择题气管插管术后声门损伤的描述正确的是：（）

A.经喉插管保留数天以上的患者，容易发生不同程度的黏膜损伤。
B.症状通常于拔管后1～6周出现，这种滞后现象取决于气道受损部位的恢复过程及瘢痕组织形成的情况。
C.吸气时呼吸困难是所有严重气道阻塞病人的主要症状。
D.声门病变会引起声音改变。插管后喉损伤和狭窄的病人会有不同程度的嘶哑和失声。
E.对于多数患者来说，气道狭窄到小于正常气管横径的50％时，才有重体力活动时的呼吸困难。

多项选择题气管切开术后呼吸道出血的预防及处理：（）

A.术前根据病人年龄、胖瘦选择合适的气管套管。最好能备2套以供更换。
B.正确吸痰。
C.长期机械通气者，应选用高容量、低压型气囊导管，气囊充气以恰不漏气为宜。
D.预防和积极治疗切口感染。
E.每周2次消毒气管切开的伤口，增加换药次数可以增加切口感染的机会。

多项选择题气管切开术后气管食管瘘的预防及处理：（）

A.选择适当的套管，避免气管内膜的机械性损伤。
B.气管黏膜受压的压力超过40cmH₂O会使气管黏膜血流中断、黏膜坏死脱落、甚至造成气管壁穿孔、破裂等严重的并发症。
C.气囊每8～12h放气1次，每次5～8分钟。充气时应用气压表测气囊内压力，保持在20~25mmHg之间。不需上呼吸机者，无需充气囊。
D.如发生气管套管移位，应及时给予重新置管。
E.出现气管食管瘘时应暂禁食，或使用特殊的双气囊胃管。

多项选择题气管切开术后感染的预防及处理有：（）

A.严格遵守消毒、隔离制度，吸痰时严格无菌操作，吸痰用具一次一更换。
B.气管切开后导致清理呼吸道无效，为保持呼吸道通畅。
C.加强机械通气时的口咽护理，每日2～3次，清醒者用生理盐水擦洗。
D.加强环境监测，保持空气流通，病房应每日定时通风，使空气流通。
E.发生感染者，根据细菌培养及药敏试验结果，合理选择使用抗生素，尽量缩短用药时间。

多项选择题气管切开术后气管套囊滑脱阻塞气道的描述正确的是：（）

A.多为使用金属气管套管进行呼吸支持者。
B.临床表现病人出现严重的呼吸困难，取出内套管后呼吸困难仍未能改善，气管套管口无气体进出，而气囊放气后缺氧症状反而有所缓解。
C.使用前必须先检查气囊是否漏气，并将气囊固定牢固，防止滑脱，使用过程中，严密观察病人病情变化。
D.发生此并发症时，必须将气囊放气，增大吸入气潮气量或吸氧浓度。
E.配合医生立即更换气管套管。

多项选择题气管切开术后气管套管脱出或旋转的预防及处理：（）

A.对气管切开病人应加强巡视，床旁应备无影灯、气管切开包。
B.根据患者的年龄、胖瘦选择长度、弯度、型号适当的内套管。
C.气管切开术后应抬高床头30～45度，头部位置不宜过高或过低，给病人翻身时应使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。
D.每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容纳二指为度。
E.不合作或烦躁者应约束双上肢，并给予适量镇静剂。

多项选择题胸外心脏按压致心脏创伤的临床表现：（）

A.心脏创伤的临床表现取决于创伤的部位和严重程度。
B.心脏轻度挫伤可不呈现临床症状，少数伤员诉心前区痛。
C.心电图检查可无异常征象。如挫伤引致心电图改变，表现也多种多样且时常改变，常见的为室性或室上性早搏，其他心律失常如房性或室性心动过速，结性心律，房室传导阻滞也可见到。
D.实验室检查可有心肌酶增高，包括SGOT、CPK、CPK—MB、LDH等，一般升高超过正常上限两倍有临床意义。
E.心电图偶见ST—T段异常和心肌梗死的征象。

多项选择题胸外心脏按压致肋骨骨折的预防及处理措施：（）

A.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动。
B.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
C.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
D.对于多根多处肋骨骨折（连枷胸）的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。
E.在需行开胸手术的病人，可同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。

多项选择题胸外心脏按压致肋骨骨折的临床表现为：（）

A.局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。
B.胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸幅度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。
C.多根肋骨骨折时出现连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出。
D.按压胸骨或肋骨的非骨折部位而出现骨折处疼痛，或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常幅度。
E.X线胸片上大都能够显示肋骨骨折。

多项选择题吸痰法操作引起气道痉挛的描述，哪些是对的：（）

A.有哮喘病史长期发作的患者，因插管刺激使气管痉挛加重缺氧易引起气道痉挛。
B.气道痉挛常表现为呼吸困难、喘鸣和咳嗽。
C.为防止气道痉挛，对气道高度敏感的病人，可于吸引前用1％利多卡因少量滴入。
D.可给予组胺拮抗剂如扑尔敏4mg口服，每日3次。
E.气道痉挛发作时，应暂停气道吸引，给β₂受体兴奋剂吸入。

多项选择题吸痰法操作引起心律失常的临床表现：（）

A.在吸痰过程中患者出现各种快速型或缓慢型心律失常。
B.轻者可无症状，重者可影响血流动力学而致乏力、头晕等症状。
C.原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。
D.听诊心律不规则，脉搏触诊间歇脉搏缺如。
E.严重者可致心跳骤停，确诊有赖于心电图检查。

多项选择题吸痰法操作引起感染的临床表现：（）

A.口鼻局部黏膜感染时，出现局部黏膜充血、肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物。
B.肺部感染时出现寒颤、高热、痰多、黏液痰或脓痰。
C.X线检查可发现散在或片状阴影。
D.痰液培养找不到致病菌。
E.听诊肺部有干性罗音。

多项选择题吸痰法操作引起低氧血症临床表现：（）

A.初期表现为呼吸加深加快，脉搏加强，脉率加快，血压升高，肢体协调动作差等。
B.缺氧进一步加重时，表现为疲劳。
C.精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似酒醉者。
D.严重时，出现头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热。
E.不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸停止，继而心跳停止，临床死亡。

多项选择题保留灌肠法引起腹泻的预防及处理措施有（）

A.灌肠前全面评估病人的身心状况，有无禁忌证。
B.耐心解释保留灌肠的目的、意义，解除其心理负担。
C.保留灌肠前嘱病人排便，以减轻腹压及清洁肠道。便于灌肠液的保留和吸收。
D.已发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保暖，不能自理的病人应及时给予便盆，保持皮肤完整性。
E.腹泻严重者，给予止泻剂或静脉输液。