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问答题

案例分析题男性,生后2天:G1P1孕39周,自然分娩,有胎儿宫内窘迫,羊水三度污染,出生时APGAR评分:1分钟2分,5分钟3分,10分钟7分,20分钟9分,出生体重3500g,生后外院给予口对口人工呼吸,并给予呼三联,心三联等治疗,患儿自主呼吸建立,心跳有力,但精神差,呼吸困难明显,当地医院给予对症治疗来见缓解,因病情重转入我院新生儿科治疗。入院查体:T37℃,P106次/分,R64次/分,W3350g,面色及全身青紫,精神差,呼吸急促、困难,吸气呻吟,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音,心率106次/分律齐,心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,四肢活动减少,肌张力低下,原始反射引出困难。 主要的鉴别诊断。

【参考答案】

鉴别诊断1、湿肺:多为剖宫产出生儿,出生时有呼吸增快,严重者稍有呼吸困难,紫绀,往往吸氧后均可好转,生后12-24小时症状缓解,啰音消失,胸部X线可鉴别。2、宫内感染性肺炎:由于母孕期感染或有胎膜早破史,羊水多浑浊有异味,患儿于生后不久出现呼吸困难、发绀,肺部可闻及干、湿性啰音,胸片可见斑片状阴影。